B) IMPORTANCE PRATIQUE DE CES DIVERS PROCESSUS

Conîrontées avec l’expérience de la guerre, nous voyons immédiatement que ces données revêtent un intérêt consi-

dérable.

Prenons tout d’abord L'HÉMATOME A DISTANCE PAR CONTRE- COUP, le chirurgien se trouve bien souvent — nous le verrons en étudiant les délabrements encéphaliques — en face de cette complication. Villaret a montré dans une statistique récente que sur 17 hématomes sous-dure-mériens, non évacués, pas un seul blessé n’avait échappé à une aggravation tardive importante (ordinairement, l’épilepsie).

Il faut donc savoir prévoir cette complication, dont nous indiquerons ultérieurement les signes. Les hématomes sontils pathogènes par leur résorbtion simple, par une action toxique sur les centres nerveux (Duret), par une infection minime sur ce milieu essentiellement favorable, par leur transformation fibreuse (Leriche) ? Autant d’hypothèses.

Nous examinerons successivement au cours de notre étude pratique les différentes lésions de l’encéphale : le tableau ci-dessous (d’après Villaret), classe par ordre d'importance pathogénique croissante les différents types de délabrements :

1° Issue simple de matière cérébrale;

2° Extraction de corps étrangers ;

3° Abcès évacués.