AUTEURS | TEMPS TOTAL

Brindel. .

Deschamps. .

Jacobs.

Koppert.….

Koppert..

Perruchet.

Schmidlechner..

Fileux.

Bertino. .

Olshausen. .

7 mois.

3 mois 1/2.

1 an.

33 mois.

{ÿ mois.

II mois.

2 ans,

2 ans.

2 ans { mois.

I an.

15 mois.

QG QG QC

DO ee À

En définitive, en l'absence du traitement chirurgical, non seulement le pronostic est fatal comme nous le disions plus haut mais il l’est encore à brève échéance et si on ne considère que les cas opérés, la proportion de 61,8 pour 100 de récidives ayant entraîné la mort est certainement encore considérable. Cependant pour bien d’autres cancers la proportion de décès, à plus ou moins longue échéancee après l'opération, est au moins aussi forte et souvent même plus élevée. D'autre part un très grand nombre de ces malades ont été opérées tard, trop tard, ou d'une façon insuflisante soit que l’exérèse ganglionnaire n’ait pas été faite, ou qu’elle ait été pratiquée d’une manière insuffisante en raison de l’absence d’extirpation des ganglions rétro-cruraux, pourtant si importants à enlever à notre avis.

A cet égard Stæckel, nousl’avons vu, est du même avis que nous.

Nous croyons donc qu’il est parfaitement légitime d'espérer que le pronosticidu cancer du clitoris pourra être véritablement amélioré par une intervention chi-. rurgicale plus précoce consistant en une extirpation plus large et surtout étendue systématiquement comme nous le proposerons à tout le tegritoire lymphatique et ganglionnaire du clitoris.

IL'est en effet très intéressant et très important de remarquer que (a récidive ganglionnaire est notablement plus fréquente que la récidive locale. C'est déjà l'avis de Biétrix. ;

Dittrich dans les cancers de la vulve trouve que sur

32 cas où la tumeur seule fut enlevée il y eut 9 réci-

dives locales pures contre 23 récidives ganglionnaires ou ganglionnaires et locales. Fe

Sur 22 cas où les ganglions furentenlevés en même temps que la tumeur, il y eut encore 13 récidives ganglionnaires ou ganglionnaires et locales contre 9 récidives purement locales.

Quant à Gaertner cité par Esnault il trouve que les récidives se font dans 70 pour 100 des cas dans les ganglions, tantôt simplement dans les ganglions inguinaux, tantôt à la fois dans ceux-ci et dans les ganglions intra-pelviens. Nous-mêmes avons trouvé également en proportion nettement prédominante les cas où les ganglions sont pris dans la récidive post-opératoire.

Enfin notre espoir de voir s'améliorer le pronostic du cancer du clitorisaprès intervention chirurgicalenous semble justifié par la proportion très encourageante à notre avis de 20 pour 100 de guérisons définitives obtenus par des opérations qui ont toujours été beau-

coup plus restreintes que celle que nous proposons.