OBSERVATION X

(BEAUVIEU et PESME)

Epithélium pavimenteux lobulé à globes épidermiques

de la conjonctive bulbaire

B…., de Marsillac (Gironde), âgé de 51 ans, a été atteint d’une conjonctivite rebelle durant l’année 1916. En 1917 il vit apparaître un bouton « sur le blanc de l'œil, dit-il ». Mobilisé, il fut envoyé en consultation à Bordeaux, où l’on nota l’existence d’une petite tumeur juxtalimbique. B.. partit aux armées jusqu’en 1919. A cette époque l’affection évoluant avec rapidité, il fut hospitalisé pour « perte de la vision » par hemorragies profuses intraoculaires, suite de la perforation du globe. Le 15 juillet 1920, exentération orbitaire. Le malade est mort dans le cours de l’année 1921 d’une affection non précisée.

Après section du globe on voit le néoplasme siéger à la partie supérointerne de la conjonctive bulbaire. Il a le volume d’une grosse amande à deux prolongements vers le limbe. Le prolongement inférieur pénètre à l’intérieur du globe exactement en regard de la jonction néoplasique et par un exsudat sous-rétinien. La coloration des masses cancéreuses est gris blanchâtre et l’on distingue avec peine la sclérotique en partie envahie.

L’examen microscopique révèle la structure d’un épithélioma pavimenteux, à globes épidermiques : grosses cellules à noyaux fortement colorés, boyaux cellulaires volumineux, . globes cornés, donc cutanés, vides de leur contenu. Pas de dégénérescence colloïde. Le point de pénétration est, nous l'avons dit, au niveau du limbe. Dans cette zone existe une véritable dislocation de la soudure sclérocornéenne où l’on voit la sclérotique divisée en deux faisceaux par une coulée épithéliomateuse. Un peu plus haut se trouve un nodule qui a envahi toute la région ciliaire, détruisant les procès, infiltrant la base de l'iris en avant et gagnant en arrière la choroïde jusqu’à l’ora senata où le néoplasme s’arrête. Un autre

noyau, plus bas situé, après avoir détruit le corps ciliaire, dont il ne subsiste plus que des débris pigmentaires, s’est insinué dans l’espace suprachoroïdien, décollant l’uvée et la rétine indemnes à cet endroit.

L'étude au fort grossissement du point de pénétration limbique montre que les cellules envahissent la cornée et la sclérotique en dissociant les lamelles et en les rendant méconnaissables. Le canal de Schlemm est borné d’éléments cancéreux, ainsi que l’angle de la chambre antérieure et la racine de l'iris. On rencontre en divers points des amas de cellules inflammatoires en particulier dans les proportions du tractus uvéal qui recouvrent la tumeur et dans les couches superficielles du corps vitré.