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par la présence à son niveau du canal de Schlemm qui ne présente aucune paroi propre et qui est creusé aux dépens du stroma: Enfin ce stroma est encore diminué par la présence au niveau de ses couches profondes de formations trabéculaires dépendant de l’espace de Fontana : il n’est donc pas étonnant qu’un néoplasme qui, au niveau de l’équateur, érode simplement les couches externes de la sclérotique, trouve dans la région limbique une barrière beaucoup plus faible et puisse arriver à la forcer ; en fait c’est ce qui se produit souvent : une tumeur limbique érode les couches superficielles du limbe, envahit le canal de Schlemm, puis les espaces trabéculaires et pénètre ainsi dans l’œil. En avant du limbe ou, au contraire, en arrière, la cornée et la sclérotique se défendent mieux et l’envahissement néoplasique trouve, au niveau des membranes de Bowmann et de Descemet, une résistance beaucoup plus sérieuse.
2° ENVAHISSEMENT PAR LA VOIE SANGUINE. — Nous avons décrit tout à l’heure l’existence au niveau du limbe ou plus exactement un peu en arrière des artères perforantes qui traversent toute l’épaisseur de la sclérotique ; les boutonnières ainsi créées constituent des voies de pénétration toutes tracées, On sait en effet que certaines tumeurs utilisent pour se propager la voie artérielle, soit en cheminant lentement autour du vaisseau lui-même et dans sa paroi, soit en poussant dans la lumière des vaisseaux un bourgeon lentement accru qui parfois se détache et forme des emboles et des métastases à distance. Les épithélio-
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mas de la région épibulbaire utilisent volontiers cette voie de pénétration ; dans certains cas, elles traversent au niveau de la boutonnière et forment une tumeur en bouton de chemise, avec une moitié externe conjonctivale ou cornéenne, et une moitié interne iriociliaire réunies par un 'pédicule. Dans d’autres cas, une petite métastase née de la tumeur limbique se développe d’abord isolément dans le corps ciliaire et ne se réunit que plus tard à la tumeur externe.
Dans l’observation XIII de cet ouvrage, Fusita décrit des cellules néoplasiques qui s’avancent le long des vaisseaux ciliaires jusqu’au corps ciliaire et à la racine de l'iris.
3° ENVAHISSEMENT PAR LA VOIE LYMPHATIQUE. — Nous savons qu'il existe un riche réseau lymphatique au niveau du limbe (plexus et troncs) ; ce réseau est en communication avec les lacunes du tissu conjonctif et avec les gaines lymphatiques périvasculaires des artères perforantes ; on comprend que le néoplasme puisse utiliser ces deux voies pour pénétrer à l’intérieur de l’œil. |
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