PES ET CES

N° N Ce)

0,64 en 4 heures

Les résultats montrent une accentuation considé-

rable des anomalies constatées pour les cirrhoses com-

pensées : il semble que la synthèse hippurique se

fasse de plus en plus lentement lorsque le dommage

hépatique s’accroît. L’élimination est loin d’être ter-

minée ici au bout de 8 heures, elle est très faible

dans les 4 premières heures, elle n’atteint jamais un

chiffre élevé pour une période de 2 heures. De telle

= 0 si sorte que les quantités totales excrétées sont très infé- D rieures à la normale.

Ces résultats peuvent être traduits également à l’aide des concentrations : elles restent basses, augmentent peu à peu sans que même au bout de 8 heures on soit certain qu’elles aient atteint leur maximum. Leur valeur est fortement perturbée dans le sens de l’augmentation lorsque la diurèse est faible et cependant l’excrétion horaire reste minime (cas n° 3). Cette anomalie expliquée, chez ces 3 malades dont le pronostic est très sombre à échéance rapprochée, les chiffres obtenus sont comparables malgré les diurèses très différente, ce qui montre encore l’indépen-

dance relative vis-à-vis du mouvement de l’eau.

c) Cirrhoses avec ictère.

Malade n° 1. — (Service du Professeur CHABROL).

Homme de 50 ans. Syndrome ictéro ascitique d’évolution sérieuse et récente, ictère persistant, ascite importante. £

Concentrations Quantités Volume en ac. benzoïque éliminées urinaire p. 1.000 gr.

DRHAMIOURCC: 2,18 0,42 | 4» 130 4,01 052 40 RC ER RenTES 6 » 100 4,03 0,40 SU LOTO 4,70 0,33 1,34 en 6 heures

1,08 a Aneures et Ne

| Malade n° 2. — (Service du Professeur FIESSINGER).

Femme he 58 ans: — Chose ous. avec ascite d'apparition récente. Ictère peu intense datant d’un mois, matières décolorées, urines chargées de pigments

biliaires. Etat général très mauvais : : asthénie, torpeur,

réflexes tendineux abolis au membre inférieur.

; > LEE & Galactose - = 8 jours avant 2 H. 100 ce. 3,23 0,32 126 cc. 6,40 0,80 4» 90 Se 0,33 76 cc. 6,40 0,48 6 >» -70 . 6,3 £ 0,44 125 cc. traces 8». 60 TAG ESS 0,47 70 cc. 0 1,56 Malade n° 3. — (Service du Professeur FIESSINGER).

Femme de 36 ans. Syndrome ictéro-ascitique, ictère

ne ñ Ÿ ENT FRE ; Siné s 5 ne (UPS ER A récent, gros foie. Etat général mauvais, amaigrissement.

| Galactose

ce FC RER er ins avant 2H. 25 ce. DORA: é 0,12 188 cc. traces pe # a me 4 < 8 RUE 6,02 = = OT 67 ce. 3,90 - RE . ;. 2 AN re 68 088 180 cc. traces DES F NA > “60 > 780), 7e. DA AC | Hbioe traces" Me 1,18

Les résultats sont comparables dans les trois cas : les quantités d’acide hippurique excrétées pendant chaque période de 2 heures sont extrêmement faibles, la quantité totale éliminée en 8 heures est très inférieure aux chiffres trouvées dans les cirrhoses décompensées du groupe précédent malgré une diurèse identique sinon meilleure comme pour le malade n° 1 et un état général dans l’ensemble meilleur. D’ailleurs l'élimination doit-être ici encore très prolongée audelà de 8 heures.

Ainsi l’apparition d’un ictère dans une cirrhose se traduit immédiatement par une diminution considérable du pouvoir de synthèse d’acide hippurique de l’organisme.

C’est là un fait essentiel que nous allons retrouver constamment dans l’étude des ictères par hépatite :

à tout processus d’hépatite bénigne ou maligne cor-

respond une élimination hippurique très réduite: