NES

se nd foie dont on sait le rôle

Ja see des acides aminés. y

lement à ame de To erdnon hépatique.

Malheureusement és études one ont montré

1e conjugaison D Hide benzoïque ne peut cs D cltectuer qu’en présence d’une enzyme, l’hippurious.

Mais alors se pose de problème du siège exact de cette enzyme et partant, du lieu de conjugaison. Chez le chien, elle se trouve au niveau des reins, ce qui justifie, que de nombreux auteurs penchent plutôt vers

l’idée de l’origine rénale de l’acide hippurique tels,

VioLE, KiNGsBURY (cet auteur a même proposé

. l’épreuve de Quick comme test rénal) BicNamMri et Jus-

tin BEZANÇON dans son livre « Fonctions internes du rein » en 1936.

| Cependant les expériences de perfusion de FRIED-

MANN et TACHAU, chez le lapin, de SNAPPER, de GRUM-

BAUM et NENBERG chez les herbivores semblent mon-

nie

trer l'existence également d’une hippuricase hépatique. e , CE À Il en serait de même chez l’homme d’après les tra-

vaux récents.

Aussi la conclusion de l’article de Monsieur le Professeur FIESSINGER en 1939 (10) tient-elle compte de tous a. facteurs pour expliquer la diminution de formation de l'acide hippurique urinaire dans l’insuffi-

sance hépatique.

& Il y aurait 3 causes d'importance différente :

1°) L’incapacité pour le fo de fixer l’acide benzoïque pendant la traversée sanguine.

2°) Le déficit important des réserves de glycocolle dans la grande insuffisance hépatique.

3°) L’absence d’hippuricase hépatique ou l’existence d’une cause qui en empêche l’action.

Dans la majorité des cas, la diminution relèverait

de cette dernière cause ».

Il faut donc conclure que la plus grosse critique imputable à l'épreuve de Quick reste notre insuffisance de connaissances quant au mécanisme et au siège de la synthèse hippurique et en particulier à l’appréciation de la part respective du rein et du foie.

Cependant le rôle du rein apparaît plutôt réduit

puisque tous les auteurs s’accordent à trouver une éli-

‘ensuite 1 12% verre tea. teen après, le sujet si «vide sa vessie, et on recueille ensuite l’urine toutes | e les heures pendant 4 heures ; on dose l’acide hippu- .- rique dans chaque échantillon selon la technique de suce décrite dans le chapitre suivant. : a

Les Chitiée normaux cités par l’auteur américain

si sont de 3 grammes à 3 grammes 50 d'élimination totale en 4 heures évaluée en acide benzoïque, avec des quantités horaires de 1 gramme ou plus dès la deu-

xième ou troisième heure.