Civiale 2). — Hydronéphrose droite
Examen histo-bactériologique.
REIN DROIT REIN GAUCHE
‘Sang extrêmement abondant. Des hématies. | Quelques leucocytes. : Des cellules épithéliales. Des cellules rénales. - Des cylindres granuleux et hyalins.
Urate de soude abondant.
Nombreux cristaux d’oxalate de chaux.
Examen fonctionnel.
REIN DROIT REIN GAUCHE SONDE YÉSICALE Quantité totale . .
Urée, audlitre: 22 7,34 14,68 0 — Quantité réelle éliminée, 0,05 0,7% ce) Chlorures, au litre . . 75:85 Ho 21 0 — Quantité réelle éliminée. 0,04 0,76 0 Albumine, au litre .-. . . + + 0 Poreuoe PSP rt 739 fo; 8+32—400/ 0 PUS RE ER ST ne 0 San rer a + +- 0
OBSERVATIONS : Durée : ee : À R. 10 seulement. Résection de vaisseau anormal à droile et pexie par coussinet adipeux.
47. — Gr... (Lailler 1). — Hydronéphrose gauche par calcul de -
l'uretère.
Examen histo-bactériologique.
REIN DROIT REIN GAUCHE Quelques hématies. Sang.
Rares leucocytes. Des leucocytes (3 à 4 par champ). Quelques cellules épithéliales. Nombreuses cellules rénales.
Urate de soude et phosphate de chaux abondant.
Examen fonctionnel.
SONDE REIN DROIT REIN GAUCHE YÉSICALE Quantité totale. : .,2: .. 75 cmc. 13 cmc. 36 cmc. Urée, aulitre . + . . . : 15,18 9,88 10,32 Chlorures, au litre +... + 413,45 12,90 11,70 — Quantité réelle éliminée. À gr. 0,16 0,42 Albumine, au litre . . . . de + + Épreuve :P:S>P.: 7 EN: 44 0/9 46 °/o 189/.
PULLS EUR ESS ART eat DATE MT mes re ee . ae OBserRvATIONS : Urétéro-lithotomie. — Guérison. 48. — Th... 16 ans (Civiale 24).
Examen histo-bactériologique.
REIN DROIT REIN GAUCHE Liquide limpide aqueux, culot léger. Sang abondant. Rares hématies. Nombreuses cellules épithéliales. Rares leucocytes. Q.q. leucocytes (1 à 2 par champ). Quelques cellules épithéliales. Nombreuses bactéries. Capacité du bassinet : 14 eme. Capacité du bassinet : 8 eme. Examen fonctionnel.
SONDE
REIN DROIT REIN GAUCBE VÉSICALE Quantité totale. . … . .. 96 cmc. 69 cme Eréeratire mere ee 10,37 8,10 | ee — Quantité réelle éliminée. 0,99 0.55 0 63 Chlorures, au litre . . : . 7,03 3.26 526 — Quantité réelle éliminée. 0,67 0,38 a Albumine, au litre . . . . SE + Épreuve P.S.P...... D HAE So id die Re d Q — 12 lo 21 6
PUS SM MEL RE RE RENE SAND RE RE ee SU <
Ce malade présente un intérêt particulier.
Il entre à l'hôpital pour douleurs lombaires droites, pollakiurie modérée, brûlures à [a miclion.
L'état général est satisfaisant, mais le malade présente un noyau induré de la queue de l'épididyme droit. Cliniquement, on peut donc penser à la bacillose. |
La cystoscopie montre une vessie légèrement rouge, avec
un œdème diffus du bas-fond peu accentué; les orifices urétéraux sont normaux:
La capacité des bassinets est de 14 centimètres cubes à droite, de 8 centimètres cubes à gauche. Par ailleurs, la division des urines montrant des éliminations normales des deux côtés 25 p. 100 de P. S. P. à droite, 21 + 12 — 33 p. 100 à gauche (les urines recueillies par la sonde vésicale devront être rapportées. au rein gauche), toute idée de bacillose doit être écartée. On intervient donc avec le diagnostic d’'hydronéphrose droite.
Une artère polaire inférieure est liée, puis sectionnée. Pas de périnéphrile, pas de périurétérite.
Par acquit de conscience, on fait une néphrolomie qui ne révèle pas la moindre lésion bacillairè. Le bassinet seulement est légèrement dilaté. |
On ferme le rein sur un drain el on pralique une pexie par coussinet adipeux. Le malade sort guéri un mois après l'intervention.
La P. S. P. dans la lithiase.
Au cours de la lithiase, l'élimination de la P. $S. P., en montrant la valeur du rein malade et le degré de suppléance du rein sain, pourra établir une ligne de conduite.
A. — IL EXISTE DES CALCULS DE LA VESSIE ET DES CALCULS DANS CHAQUE REIN QUI PRÉSENTENT CHACUN DES ÉLIMINATIONS DIFFÉRENTES, MAIS AU-DESSOUS DE LA NORMALE.
1° Enlever par néphrotomie ou pyélolomie les calculs du rein le plus malade.
Dr Ce
20 Attendre le rétablissement de ce rein el enlever les calculs du rein le moins atteint.
3° Enlever les calculs de la vessie par taille ou lithotritie.
B. — LES DEUX REINS SONT CALCULEUX ET TOUS DEUX INSUF- FisANTS : Libérer le rein le plus malade, n'intervenir que secondairement sur le rein le moins lésé.
