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premières des grands ateliers, les vendeuses de magasins, les employées des postes, les institutrices.

C'est dans les villes et les grandes agglomérations, presque Jamais dans les campagnes, que s'observe l'affecton. Celle dernière ne se produit pas non plus dans toute l'échelle de la société ; indifféremment, mais se confine dans une certaine aristocralie ; très fréquente dans le milieu aisé; rare au contraire dans les classes populaires, elle est beaucoup plus souvent diagnostiquéé dans le cabinet de ville du médecin que dans les consullalions d'hôpital.

Nous avons parfois retrouvé dans les antécédents, une hérédité névropathique et de l'alcoolisme paternel.

Dans les antécédents personnels, nous n'avons jamais observé de maladies graves.

Les condilionsclimatologiques interviennent-elles aussi. dans l’étiologie, comme nous l'avons déjà fait entrevoir.

L’acné miliaire s'exagère pendant les saisons de transilion, au printemps et à l'automne, pour présenter parfois des rémissions presque complèles en élé el en hiver. C'est en somme une affection des périodes criliques el fluxionnaires. Nous reviendrons plus loin sur ce point.

Après ces données étiologiques, diverses, que nous ne pouvions considérer comme négligeables, abordons l’élude des causes proprement dites ; nous nous efforcerons de schématiser aussi clairement que possible lexposé de notre conception.

Voici quels sont à notre avis les facteurs essentiels

qui occasionnent l'apparition des éruplions papulopustuleuses miliaires récidivante de la face.

1°) Une prédisposltion cutanée familiale, vraisemblablement hériditaire qui rend les téguments de la face hyporésistants : nous avons souvent retrouvé dans les antécédents de nos malades des cas d’érythrose du visage soit chez la mère, un frère, une sœur où un parent. Nous ne reviendrons plus sur ces faits.

2°) Un trouble de circulation de la région faciale, nous sommes en présence d'un élément de nature congestive,

apparaissant dans les formes pures, sur une peau en apparence saine el s'entourant d'une zone télangieclasi-

que plus ou moins étendu et non permanente. Dans les formes associées avec un léger degré de couperose, les papulopustulettes apparaissent comme nous lavons vu sur un fond primitivement erythémateux.

3) Un trouble de nutrition du côté des téguments de la face donnant naissance à des pullulations microbiennes anormales qui entraînent elles-mêmes l'appariion des papulopustulettes.

Le trouble circulatoire est indéniable, nous savons que la congestion du visage est un des symptômes primordiaux et des plus pénibles de l'affection. Nous sommes en présence de malades qui pour un rien ont des bouffées de chaleur.

Nous aurions donc à rechercher avec le plus grand soin les causes qui peuvent donner naissance à cette fa- Cité de la congestion faciale chez nos sujets porteurs

d'acné miliaire.

Mais beaucoup de personnes rougissent facilement, ont des tâches erythémateuses ephémères sur le visage, et ne sont point forcément atteintes pour cela d'éruption papulopustuleuse miliaire. Si la facilité à la congestion faciale est un facteur nécessaire, il n'est point en eflel suffisant pour produire à lui seul Fapparition des lésions. Il existe à notre avis un désordre nutritif local, ayant des conséquences loxiques, qui, joint au défaut de bonne irrigation, exhalle dans les téguments un étal de moindre résistance, la virulence des microbes buccaux de la peau, ordinairement saprophytes.

Ce désordre nutrilif local a vraisemblablement pour origines un certain degré de toxicité sanguine dont nous aurons à rechercher les causes.

Nous sommes, en résumé, en présence d'un trouble quantitatif et qualitatif de l'irrigation du sang. = Nous allons nous efforcer de donner à ces phénomèénes une explication rationnelle.

Nous ne voudrions pas imposer notre opinion. Nous formulons les hypothèses qui nous ont paru les plus plausibles et les plus vraisemblables. Elles sont très simples et basées en somme sur des notions élémentaires de physiologie et de chimie biologique.

Pourquoi le sang est-il mal distribué ?

Pourquoi est-il toxique ? Le problème est là.

Nous essayerons de le résoudre dans la mesure du possible et nous verrons que les éruptions papulopustuleuses miliaires récidivantes de la face reconnaissent

principalement pour causes :