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« (1) Nous croyons que des cas analogues à ceux que vous avez sous les yeux ont été décrits sous les noms d'acné-érythémalopustuleux, d'acné-télangiectasique.

Dans leur traité descriptif des maladies de la peau, Vidal et H. Leloir en parlant des papulopustules d'acné qui se produisent dans la couperose, s'expriment en ces termes : « C’est alors » (sur un fond de rougeur et de teborrhée huileuse) « que surviennent les pustules d'acné. Très volumineuses, violacées, à évolution lente, chez les sujets Ilymphaliques, elles ont le plus souvent la grosseur d'une tête d'épingle ; chez quelques personnes elles sont d’une petitesse remarquable et on peut constater, surtout sur le nez, sur le front et sur le menton, comme un semis d'acné miliaire ». Ces auteurs ne donnent aucun détail sur l'anatomie pathologique de ces lésions.

(2) E. Besnier et A. Doyon, dans leurs notes annexées à la deuxième édition française de Kaposi, parlant des diverses formes de la couperose, admettent une deuxième variélé objective qui nous parait également se rapporter aux faits que nous éludions :

« Erythème sébacé, avec irritalion manifeste de l'appareil glandulaire, stéalorrhée où exfoliation, peau très irrilable ; on est fort embarrassé de dire si l’on a affaire à un eczéma acnéique, où à un acné eczématique elle malade subit souvent deux diagnostics dis-

(1) E. Vidal et Leloir : traité descriptif des maladies de la peau, p. 5. (2) E. Besnier et A. Dayon : Notes annexées à la deuxième édition française des lecons de Kaposi, tome 1, page 751.

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üncts de deux médecins consultés, l’un lui déclarant qu'il a un eczéma, l’autre qu'il a une acné ; beaucoup de ces malades, non tous, ont souvent de l’eczéma séborréïque latent du cuir chevelu, — acné eczématique ou eczéma acnéique ou stéatosique de la face. »

Pour notre part, dit le docteur Brocq, nous n'établisions aucune identité, disons plus aucun rapprochement entre les papulopustules typiques d'acné que l’on observe dans les couperoses vraies el qui sont caractérisées par une inflammation profonde, une infiltration des téguments, une évolution de plusieurs jours, et les éléments exclusivement épidermiques, superficiels, éphémères que nous observons dans les cas d’éruption papulopustuleuse miliaire de la face.

Ajoutons que dans la couperose vraie, les éléments éruptifs acnéiques sont loujours circonscrils au nez, à la partie voisine du front, aux pommettes, au menton; dans les cas que nous étudions, les papulopustules sont disséminées sans ordre sur toute la face ; elles sont beaucoup plus capricieuses dans leurs localisations et leurs allures. Il faudrait donc, si l’on range ces cas dans la couperose, les distinguer tout au moins avec netteté des formes considérées jusqu'ici comme typique de l’acné rosé.

« Ces mêmes caractères et le défaut de groupement des éléments éruptifs, nous empêchent de les ranger parmi les dermotoses que l’on a décrites sous le nom d'eczémas. On peut en effet se demander si dans le cas

où l’on n'en ferait pas des acnés, on ne pourrait pas les.