OBSERVATION IV

(Lemaire, 1873).

Érysipèle périombilical. — Abcès multiples. — Guérison lente. Examen bactériologique.

(P.. Hortense), née le 15 janvier 1893.

Entrée salle Valleix, le 6 février. — Service de M. le

Dr Hutinel.

Le 6 février. — Ombilic enflammé suppurant légèrement. Cercle rouge périombical, de peu d’étendue. La plaie ombilicale n’a pas été pansée. Aucun renseignement sur la mère. Poids 2 k. 626. 2 selles jaunes. Température 38,2. L'enfant n’est ni maigre ni jaune. Pulvérisations boriquées toutes les heures sur la région ombilicale. Nourrice au sein. L’enfant est mis dans une couveuse.

Le 7. — L’érysipèle s’est étendu. Il occupe toute la région ombilicale. 2 selles jaunes. Température 36,6 matin, 38, 4 soir On continue les pulvérisations boriquées.

Le 8. — Même état. Température 37,8 matin, 38,4 soir. Poids 2 k. 770. 3 selles jaunes. Pulvérisations boriquées.

Le 9. — Etat général toujours bon. L'enfant prend très bien le sein. L'érysipèle s’est étendu à l'abdomen et à la partie supérieure des cuisses. Il est disparu au niveau de la région ombilicale. La plaie ombilicale est en voie de guérison. Pulvérisations. Température 38,2 matin, 37,9 soir.

Le 10. — L’érysipèle ne s’étend plus, légère desquamation des parties primitivement atteintes. Pulvérisations. Poids

COLE ne t

2k. 720. 8 selles jaunes. Température malin 37,8, soir 38°.

Le 11. — Amélioration continue. Température matin 38,4, soir 37,6. Pulvérisations.

Le 12. — Petit abcès de la grosseur d’une noisette à la partie interne du genou gauche. Température matin 37, 5, . soir 38,4.

Le 13. — L’abcès du genou est ouvert et pansé. 2 selles jaunes. Poids 2 k. 680. Température matin 37,8, soir 38,3.

Le 14. — L'abcès est complètement guéri. Température matin 37,6, soir 37,8. 4 selles.

Le 15. — Diarrhée 3 selles mélangées. Poids 2 k. 600.

Température matin 38, soir 38,5. Potion : eau 100 gr., acide lactique ? gr., par cuillerées à café toutes les heures.

Le 16, — La diarrhée persiste, 2 selles mélangées. Température matin 37,6, soir 27,8. Petit abcès de la région fessière ouvert et pansé de suite. \

Le 17. — La diarrhée est arrêtée, 3 selles jaunes. Poids 2 k. 680. Température matin 37,2, soir 37,8. Deuxième abcès de la région fessière.

Le18. — 9 selles jaunes. Température matin 37,8, soir 37,4. |

Le 19. — Abcès de la région occipitale, autre petit abcès de la région dorsale du côté droit. Les abcès précédents sont presqu’entièrement disparus. 3 selles jaunes. Température 37,2 matin, 37,8 soir.

Les 20 et 21. — Même état, pas de diarrhée, le 21 au soir, 98,9. )

Le 22. — Diarrhée 3 selles mélangées. Température matin 38, soir 38,6. Eau de chaux. Poids 2 k. 650.

Du 23 au 28. — La diarrhée est arrêtée. Pas de nouveaux abcès. La température ne dépasse pas 380, Poids 2 k. 480.

Le 28. — Réapparition de la diarrhée, vomissements. Lavase d'estomac. État général mauvais.

Le 1* mars. — Diarrhée. Acide lactique, 2 gr. Température matin 37,9, soir 38,3. À Le ? mars. — Diarrhée continue. Etat général plus mau-

vais. Pas de nouveaux abcès. Injection de sérum artificiel (eau 1 000 gr., sulfate de soude 10 gr., Na. CI. 58 gr.) de 9 cc. matin et soir. Poids 2 k. 360. AE

Du 3 au 6. — Diarrhée continue. Injections de sérum. Acide lactique. Pas de température. Etat général toujours mauvais.

Le 6. — 3 selles jaunes. Poids 2 k. 280. Nouvel abcès au genou droit.

Du 6 au 12. — Diarrhée. Sans température. Selles mélangées. Etat général médiocre. Eau de chaux.

Du 19 au 17. — Le mauvais état général continuant, on fait des injections de sérum deux fois par jour.

Le 17. — Poids 2 k. 320.

Le 29. — Etat général très manifestement amélioré. Plus de diarrhée. Les injections de sérum ont été cessées depuis cinq jours. Poids 2 k. 370. Nouvel abcès de l’épaule droite. Pas de température.

Le 28. — L'enfant très amélioré, n'ayant plus de diarrhée ni d’abcès, pesant 2 k. 400 est envoyé à Châtillon.

EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — 10 Examen du pus de la plaie ombilicale. — L'examen sur lamelles n’a point été fait. L'ensemencement sur agar (par le procédé des boîtes de Pétri) donne au bout de quarante-huit heures à l'étuve des colonies blanches, rondes, étendues de coccus et d’autres plus petites pe s’accroissant point les jours suivants, arrondies également

et que l'examen microscopique montre être composées de streptocoques.

20 Eramen de la sérosité de l’érysipèle. — Cet examen a

été fait. d'après le procédé classique. Piqûre de la peau préalablement lavée et recouverte d'une couche de collodion, avec une lancette stérilisée. La gouttelette de sérosité recueillie examinée de suite montre des chapelets typiques de streptocoques. Ces bacilles se colorent facilement par le bleu de Kuhne et le violet de gentiane, ils résistent à la décoloration par l'alcool d'après la méthode de Gram.

L'ensemencement sur agar d’une trace de la sérosité donne de très nombreuses colonies fort petites de streptocoques et à peine deux ou trois de coccus.

30 Examen du pus de l’abcès du genou. — L'examen fait sur lamelles seulement après. coloration par la méthode de Gram montre une grande quantité de coccus en’ chapelets au milieu de bacilles de la peau également nombreux. Quelques staphylocoques. | |