OBSERVATION I
T... Jeannine, âgée de 6 ans 1/2, entre à l’hôpital Hérold le 15 novembre pour rougeole, évoluant sans complications. La cuti-réaction pratiquée le jour de son entrée est négative,
Le 23 novembre, apparition d’un érythème noueux typique avec nodules douloureux à la palpation sur les 4 membres avec prédominance aux jambes. Evolution sans nouvelle poussée et le 29 novembre tout a disparu. À ce moment là l'examen des différents appareils ne décèle rien d’anormal. En particulier l’auscultation est absolument normale, les quelques sibilants et ronchus existant lors de la rougeole ont disparu.
Mais la cuti-réaction pratiquée le 27 novembre est très fortement positive, nécrotique même. Une radiographie du thorax pratiquée le 27 novembre montre l'apparition d’un foyer de condensation para-hilaire droit. Un lavage d’estomac est fait le 27 novembre pour examen de crachats : on ne trouve pas de B. K. après homogénéisation.
L'enfant quitte le service le 30 novembre et revient le 6 janvier 4931. La cuti persiste fortement positive. Nouvel examen de crachats le 9 janvier : B. K. — 0 après homogénéisation.
Etat général satisfaisant malgré une température oscillant entre 380 et 370. Le poids passe de 16 kgr. 850 le 23 janvier à 18 kgr. 120 le 15 mai.
MBA
Radiographie le 11 février : persistance du foyer sans atténuation. Nouvelle radiographie le 18 avril : légère atténuation du foyer.
L'enfant est ainsi suivie jusqu’au 22 mai, date à laquelle elle quitte le service. Elle y rentre de nouveau le 1 juillet 1931 et ayant fait une diphtérie passe dans le service de diphtérie d’où elle sort guérie. ï
Revue à la consultation le 47 octobre : très bon état général.
Radiographie le 17 octobre : le foyer a presque complètement disparu.
Inoculations : pendant la période éruptive d’érythème noueux :
1° Une prise de sang est faite à l’enfant et ce sang est inoculé à 2 cobayes. Ils font un chancre d’inoculation 5 jours après. Le premier meurt 11 mois après et on trouve sur ces ganglions
trachéo-bronchiques 2 bacilles courts très nets. Réinoculation | négative. Le deuxième est sacrifié après 2 mois, le 3 février 1931 on trouve de très nombreux B. K. sur ces ganglions T. B. Le 3 février, réinoculation de 1 cmc. de broyage de ganglions à 2 cobayes : le premier, mort le 27 juin après 4 mois 1/2 est négatif. Le deuxième sacrifié le 20 mars 1931 après 1 mois 1/2 donne :
Trois ganglions T. B. : 2 B. K.. nets.
. Deux ganglions lombaires : 1 B.K.
Trois ganglions inguinaux : 1 B. K.
Réinoculation le 20 mars 1931 de 1 cmc. de broyage de ganglions : les 2 cobayes sont négatifs.
20 Crachats : Le 27 novembre 1930, 2 cobayes sont inoculés. Le premier avec 1 cmc. de crachats. Intra-dermo : ++, Mort après 6 mois le 19 mai 1931 :
re
Poumons : granulations et frottis : B, K. +.
Rate : granulations et frottis : B. K. +.
Ganglions T. B. : énorme masse caséeuse.
Ganglions lombaires : 1 caséeux avec B. K. +,
La réinoculation est très fortement positive. Mort rapide des deux cobayes avec nombreux B. K. sur tous les organes.
Le deuxième cobaye inoculé avec 1 cmc. 1/2 de crachats, meurt après 8 jours. Réinoculation à 2 cobayes le 5 décembre 1930. Le premier présente une intra-dermo + ++ etest sacrifié après 95 jours le 31 janvier 1931,
Très grosse rate : B. K. +.
Cinq gros ganglions T. B. : B. K. +.
Le deuxième présente une intra-dermo +++ et est sacrifié après 3 mois 1/2le 24 mars 1931.
Rate très grosse avec 1 bacille acido-résistant.
Réinoculation de 2 cmc. de broyage ganglions et rate. Le premier cobaye meurt le 29 mai 1951 après 2 mois, est négatif. Réinoculation négative.
Le deuxième meurt après 20 jours le 13 avril 1931.
Un gros ganglion mésentérique : frottis: B. K. +.
Rate : frottis : B. K. +.
Petites granulations.
3e Parallèlement à ces examens de laboratoire une hémoculture est faite le 26 novembre sur milieu de Loewenstein et se montre positive :
On trouve du bacille humain.
OBSERVATION Il
G... Pierre, 5 ans 1/2, entre à l'hôpital Hérold le 1e" décembre
1931 avec accidents éruptifs au niveau des membres et tempé-
ee
rature.Le début de la maladie remonte à 3 jours et a été marqué par de la température, malaise général, douleur au niveau d’un genou. Le lendemain éruption de nodules typiques d'érythème noueux au niveau des jambes.
A l'examen on noteun teint pâle ; un assez mauvaisétat général, une température à 38° et 5 à 6 plaques typiques d'E. N. au niveau de chaque jambe. Par ailleurs langue saburrale. L’examen des différents appareils ne décèle rien. L'appareil respiratoire examiné soigneusement ne montre absolument rien d'anormal quant à la percussion, palpation, auscultation. Petite micropolyadénie.
= L'éruption évolue en 3 jours. Mais nouvelle poussée le 13 décembre au niveau des 4 membres évoluant en 4 jours.
Une radiographie du thorax faite le 2 décembre 1931 montre des biles un peu chargés avec accentuation de la trame bronchovasculaire sans condensation surajoutée.
La cuti-réaction est très positive, phlycténulaire. Il est à noter que l'enfant avait fait un séjour dans le service 6 mois auparavant pour épisode aigu banal : otite et bronchite ; la cuti pratiquée à ce moment là était négative.
On relève en outre les antécédents suivants : pneumonie à 17 mois.
La mère est bien portante, mais le père est un ancien gazé de guerre. Il y a 6 enfants, dont 3 sont bien portants. Un entre dans le service 15 jours plus tard avec un érythème noueux comine on va le voir plus loin. Une autre enfin âgée de 10 ans entre dans le service le 19 décembre pour toux persistant depuis quelque temps. Elle présente à son entrée une cuti fortement positive. On fait un examen de crachat après lavage d'es-
tomac et on trouve des B. K. à l'examen direct. Une radiogra-
phie faite le 12 décembre 1931 montre une condensation non
“homogène prédominant au 1/3 supérieur du champ pulmonaire
droite avec image ganglionnaire latéro-trachéale droite. Examen de laboratoire : une hémoculture sur milieu de Loe-
wenstein reste négalive.
