‹ L'Érythème noueux tuberculeuxChapitre 28 sur 39 · PF · texte numérisé non relu

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J... Julia, âgée de 5 ans 1/2, entre à l'hôpital Trousseau le 19 octobre 1931 pour température à 380-3805, petite Loux, arthralgies des-2 tibio-tarsiennes avec œdèmes, ces troubles existent depuis8 jours. A l'examen, la température est descendue à 3705 ; l’état général est bon, il n’y a plus de troubles fonctionnels, ni arthralgies, ni myalgies. Mais on remarque au niveau de la face antérieure de la jambe droite une nodosité typique d’érythème noueux de Ja dimension d'une pièce de 2 francs, et sur la jambe gauche 4 à 5 nodosités beaucoup plus petites, semblant déjà anciennes, non douloureuses; quelques éléments très petits existent sur les cuisses et les bras.

Par ailleurs, la langue est un peu saburrale, il n’y a pas de troubles digestifs, le foie et la rate ne sont pas palpables. L’appareil pulmonaire examiné avec soin ne décèle rien d’anormal. La gorge est rouge, avec jamygdales volumineuses, il y a une micropolyadénie.

La cuti-réaction faite le 19 octobre est très fortement positive, papuleuse.

Une radiographie du thorax faite le 20 octobre montre un empâtement du hile gauche avec accentuation de la trame dans les 2 champs pulmonaires.

On note en outre les antécédents suivants : rougeole il y a 2 ans. Les parents sont en excellente santé ainsi que 2 autres

enfants. Mais en interrogeant très soigneusement la mère, on apprend que l'enfant a passéle mois d'août (c’est-à-dire 1 mois 1/2 avant l'érythème noueux) en contact avec une enfant de 14 ans qu'on a su depuis tuberculeuse avérée à ce moment-là, porteuse de bacilles tuberculeux et qui en février 1933 était mourante de tuberculose pulmonaire. |

Inoculations : pendant la période éruptive d’érythème noueux; le 21 octobre, un lavage d'estomac est fait à l’enfant afin d’examiner les crachats. L'examen direct après homogénéisation est négalif.

Les crachats sont inoculés à des cobayes par MM. Valtis et Van Deinse. Au deuxième passage seulement ils donnent une tuberculose typique du cobaye.

Evolution : l'enfant est revue en février 1933. Elle était en bon état, avait pris du poids, et a été envoyée à la campagne.

Une nouvelle radiographie du thorax est faite le 17 février

1933, elle reste sensiblement semblable à la précédente.

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