OBSERVATION N° II

Mme M, quarante-six ans, vient consulter le 8 juillet 1943

. pour un syndrome érythromélalgique siégeant aux membres Supé-

rieurs. Il est bilatéral, mais prédomine nettement à gauche. Le gonflement précède la douleur de quelques minutes, puis celle-ci survient en même temps que la rougeur. Il s'agit d’une sensation de brûlure extremement pénible qui remonte le long de la face postérieure de l'av ant-bras. La rougeur et le gonflement ne remontent guère au-dessus de l'interligne radio-carpien et prédominent nettement au niveau de la face dorsale de la main, À ce niveau,

* pendant les accès, les veines de la main sont turgescentes et bien

visibles.

Les crises ont fait leur apparition au courant du mois de juin.

Elles tendent à se rapprocher et sont maintenant quotidiennes;

io haute Re également. Elles sont. très. nettement pro | voquées par a chaleur et la malade évite de mettre. ses mains | dans l'eau chaude. La position déclive, la chaleur du dit les réveil | . lent également et la malade à pris la be à de dormir en tenant les mains hors des couvertures, tr f 14 L'examen en dehors des crises ne montre que peu de chose. à Il est à noter pourtant que, depuis quelques mois, Jes règles de ctte malade deviennent irrégulières et. peu abondantes. I1 s'agit incontestablement de troubles prémonitoires de la ménopause. Nous pratiquons une infiltration stellaire de 20 ec. à gauche, par voie postérieure. La nuit suivante, la malade n'a pas de a crises, alors que celles-ci étaient quotidiennes depuis près d'un mois. Il en est de même de la deuxième nuit. La troisième nuit, les douleurs reprennent légèrement, augmentent pendant la quatrième œ l'effet à complètement disparu au cinquième jour.

Nous continuons à faire des infiltrations stellaires alternati-

vement à droite et à

gauche, La disparition de l’action thérapeutique en quatre à cinq jours nous oblige à répéter celles-ci selon

ce délai. Peu à peu, nous espacons les infiltrations, les portant à sept, puis huit, puis dix jours. Mais toujours l'effet reste tran- 0 x Sitoire, Nous pratiquons en tout douze infiltrations : six à droite et six à gauche, puis nous cessons la thérapeutique. Nous la remplacons par le tartrate d'ergotamine à la dose de trois comprimés par jour. L'effet est bon. Les crises disparais- SE

SRE sent, mais reprennent après arrêt du médicament, Aussi sommes- = nous obligés de continuer par séries de dix jours, avec un arrêt 0

de dix jours.