DA EN SE

Sang 18-4-41 : G. R.5.064.000 ; V. G. 0,99 ; réticulocytes 0,5 %, plaquettes 364.000; coagulation 8’, caillot et

rétraction normaux, temps de saignement 2’1/2. G. R. 6.800 dont °, neutro 66,5 (Arneth 2, 21,54, 23,0), éosino 3, petits lympho 5, grands 6, monocytes 19,5,

Wassermann négatif. Urée sanguine 0,35.

Gastroscopie 19-4-41 : hypertonie, hypermyxie ; forte intolérance à l’air ; muqueuse rouge cerise, dépôt mucopultacé blanc crémeux au niveau de Pantre.

Suc gastrique d’histamine : HCI + ; acidité totale 2,9 ; acidité libre 2,4 ; CI total 4. L’injection d’histamine entraîne une forte réaction : le visage est rouge et gonflé ; céphalée et douleur gastrique. |

Arrêt de travail pendant 15 jours : les troubles gastriques : disparaissent, mais la fatigue persiste. Reprise du travail le 2 mai, avec une nouvelle colle : les troubles gastriques réapparaissent.

2e gastroscopie le 10 mai 1941 : muqueuse rouge cerise d’aspect succulent à spasmes étagés ; intolérance à l'air. Aspect érythémato-pultacé en amont du pilier postérieur.

Gbs. 11. — Lor..., Jacqueline, 15 ans, apprêteuse en chaussures depuis 8 mois, présente en avril 1941 des troubles à type d’embarras gastrique sans vomissements ; depuis 15 jours environ, somnolence dans l’après-midi et légère insomnie nocturne ; céphalée frontale, sans vertiges. |

Examen clinique 18-4-41 : normal. Tension artérielle 13/8 au Pachon.

Sang 19-4-41 : G. R. 5.000.000 ; H. 95, V. G. 0,95 ; réticulocytes 1 % ; plaquettes 148.000, coagulation 6’, caillot normal, saignement 11/2; G.B. 7.200 dont % neutro 46,5

(Arneth 6, 18, 55, 21,0), éosino 4,5, baso 0,5, petits lympho 9,5, grands 12, monocytes 27. Wassermann négatif.

Gastroscopie 19-4-41 : muqueuse rouge cerise ; nombreux dépôts pultacés et mucus concrété sur fundus et antre ; pas de gastrite boutonneuse ; pas de prédominance antrale.

Sue gastrique d’histamine le 26-4-41 : acidité libre 6,2, acidité totale 0,5, CI total 1,4.

2e gastroscopie 10-5-41 : estomac normal.

Le 4-7-41 : ne présente plus aucun trouble gastrique ; mais modifications de la formule sanguine : G. R. 4.176.000, H. 90, V. G. 1,08, augmentation du diamètre moyen, anisocytose, réticulocytes 1 % ; plaquettes 316.000, G. B. 6.400 dont % neutro (Arneth 14, 35, 44, 7,0), éosino 6,5, petits Iympho 12, grands 14, monocytes 24,5.

Héméralopie le 20-5-41 : 41,9.

Obs. 12. — Cla..., Adèle, 37 ans, colleuse en chaussures, emploie depuis peu une nouvelle colle au benzol. En avril 1941, elle est prise de nausées avec étourdissements ; ces troubles apparaissent dans l’après-midi et se dissipent dans la soirée ; de plus, elle a des vertiges aussitôt après avoir ouvert sa boîte de colle.

A l’examen, on note une destruction complète des os du nez, une absence de luette, des tubercules de Carabelli. On trouve un cœur un peu éréthique, une douleur à la palpation de la région gastrique, ainsi que sur le trajet de l’aorte qui est dure, battante, irrégulière.

Sang 18-4-41 : G. R. 4.480.000, Hém. 90, V. G. 1, légère anisocytose, microcytose légère. 1 % réticulocytes. Plaquettes 208.000. Coagulation 18’ dans le 127 tube, 8 dans le 2e, Caillot non rétracté. T. S. 1’ 5. G. B. 6.200 dont %, neu-

Otis

tro 69 (Arneth 4, 36, 42, 17,1), éosino 0,5, baso 0,5, petits lgmpho 6, grands lympho 3,5, monocytes 20,5.

Gastroscopie 19-4-41 : gastrite catarrhale généralisée avec enduit saburral. Plis marqués. Muqueuse plutôt blanchâtre d’aspect succulent, presque boursoufflée par endroits (F. A.). Au 1/3 supérieur de la F. A. fundique dans une des régions d’aspect succulent, érosion plate cupuliforme revêtue d’un enduit opalin transparent, ovale, de 5-6 mm. En résumé, gastrite .érosive d’allure plutôt aiguë.

On pratique un tubage gastrique (HÜI = 0) qui fait disparaître les troubles gastriques et les étourdissements pendant quelques jours.

Une 2e gastroscopie est faite quinze jours après le tubage, trois semaines après la 17e gastroscopie, le 10-5-41 : gastrite catarrhale antrofundique interne avec plis succulents et. gonflement des sillons comme s’il existait un certain degré d’œdème généralisé. Hypermyxie.

La malade continue à travailler et les douleurs gastriques réapparaissent ; elle est très fatiguée. De plus, elle présente de la diarrhée et cette diarrhée coïncide avec l'emploi d’une nouvelle colle, blanche, qui pique les yeux et dessèche la gorge.

Elle revient consulter au mois de septembre 1941 pour un arrêt des règles en même temps qu’elle présente un léger aspect submyxœædémateux. Les troubles gastriques persistent.

Au T. V. — utérus en légère rétroversion, de taille normale ; col de consistance normale.

Sang : G. R. 5.088.000, Hém. 90 ; V. G. 0,88. Diminution de diamètre moyen. Anisocytose. 1 % réticulocytes. Plaquettes 244.000. G. B. 9.800 dont % neutro 43 (Arneth

Krbe PACA LE On

Le RL TA ONE

5, 19, 46, 25,5), éosino 8,5, petits lympho 12,5, grands lympho 3,5, monocytes 32.

Métabolisme basal : 0,66 %,.

3e gastroscopie : gastrite catarrhale pultacée gris sale. Hypermyxie. La cavité gastrique n’est qu’un paquet de glaires.

Obs. 13. — Ron..., Marcelle, 34 ans, apprêteuse en chaussures, a présenté, deux mois environ avant de consulter, un embarras gastrique fébrile avec vomissements, céphalée, ayant duré-cinq jours et obligé la malade à interrompre son travail pendant huit jours.

Depuis cet épisode, la malade a repris son travail, mais elle souffre de maux de tête fréquents, rachialgies, vomissements bilieux. Intolérance au vin : devient très rouge, a des étouffements et des palpitations.

Examen clinique normal.

Sang 7-5-41 : G. R. 4.328.000 ; H. 90 ; V. G. 1,04 ;: augmentation du diamètre moyen, anisocytose, réticulocytes { % ; plaquettes 252.000, coagulation 10’, caillot normal, saignement 1'1/2; G. B. 8.800, dont % neutro 56 (Arneth 9,30, 46, 13,2), éosino 11, baso 1,5, petits Iympho 9, grands 8, monocytes 14,5. Wassermann négatif.

Gastroscopie 10-5-41 : gastrite catarrhale généralisée. Muqueuse fundique pultacée, blanchâtre.

Suc gastrique d’histamine : HCI +. Acidité libre 0,96 acidité totale 1,46, CI total 3,72.

Héméralopie 66,5 ; indice pupillaire droit 8,2, gauche 6,7.

Mise au repos. Vitamine A.

Obs. 14. — Sei…., Louis, 48 ans, mari d’une femme morte

d'intoxication benzolique. Depuis 2 ans, a remplacé sa femme dans l'atelier de collage de tuyaux de caoutchouc

où elle travaillait. Bientôt il a été pris de troubles : il est très fatigué, a des vertiges, des douleurs gastriques vagues et des renvois, après les repas, somnolence et légères nausées. Malade maigre (l’a toujours été). Examen négatif.

Sang 24-4-42 : G. R. 5.048.000, V. G. 1,04, hématies normales, réticulocytes 4 %. G. B. 11.000 dont % neutro 53 (Arneth 5,25, 53, 17,0), éosino 4,5, baso 2, lympho 16; grands 4, mono 20, cellule de type blaste 0,5. Très rares (0,5 %) ombres de Gumprecht. Plaquettes 312.000. Coagulation et rétraction normales. Temps de saignement 3"; lacet 10 pétéchies après 10’. Sérum normal. Wassermann négatif.

Moelle sternale : 49 hématies nucléées contre 100 globules blancs, 72,5 neutrophiles (dont 2,5 promyélo, 31 myélo, 7,5 méta), 6,5 éosino (4 myélo), {1 mégacaryocytes pour 29%:

Ponction d’un ganglion inguinal normal (tout petit) : aspect normal.

Gastroscopie 24-4-42 : spasmes étagés ; plis œdématiés Joints par leurs sommets, hypermyxie glaireuse intense ; lac muqueux abondant vert foncé.

Obs. 15. — Des..…., Georgette, 36 ans, apprêteuse en chaussures depuis l’âge de 13 ans, maïs employant depuis peu une nouvelle colle au benzol, présente depuis un mois 1/2 des vomissements quotidiens (même les jours où elle ne travaille pas), survenus quinze jours environ après l'emploi d’une nouvelle colle qui pique les yeux et la gorge ; vomissements glaireux avec nausées permanentes et étourdissements ; appétit conservé ; se sent mieux après les repas ; amaigrissement de 6 kgr. depuis le gen des troubles ; rachialgies depuis 8 jours.

Examen 18-4-41 : bon aspect général : douleur à la pal-

pation du foie et de l'estomac ; aorte battante ; léger tremblement de la langue, des lèvres, des doigts ; tension artérielle 17/9 au Pachon.

Sang 16-5-41 : G. R. 4.560.000, H. 90, V. G. 0,99 ; réticulocytes 1 %; plaquettes 196.000, coagulation 6’, caillot normalement rétracté, saignement 21/2 G. B. 6.800 dont % neutro 55,5 (Arneth 7,17, 48, 26,2), éosino 2,5, petits Iympho 10,5, grands 3, monocytes 28,5. Wassermann négatif. Héméralopie 24-5-41 : 41,9.

Gastroscopie 10-5-41 : gastrite catarrhale accusée généralisée avec çà et là, dépôts pultacés. |

Obs. 16. — Pom..., Marcelle, 19 ans, apprêteuse en chaussures depuis 5 ans 1/2, consulte en juin 1941 pour des troubles digestifs : anorexie, nausées survenant le matin vers 10 heures et le soir vers 16 heures, parfois vomissements aqueux survenant après le dîner ; maux de tête assez fréquents.

Examen le 6-6-41 : normal, pas de grosse rate ni d’adénopathies. Tension artérielle 16/10 1/2 indice 3 au Pachon. On remarque des lésions dentaires : le tiers supérieur des incisives et des canines est corrodé, la partie inférieure est normale ; de même au niveau de la première grosse molaire ; les autres molaires sont normales.

Sang 6-6-41 : G. R. 4.792.000 H. 95, V. G. 0,99, réticulocytes 1 % ; plaquettes 29.200, coagulation 10", caillot normalement rétracté. G. B. 5.000 dont % neutro 78 (Arnetb 2,15, 49, 32,2), baso 0,5, petits lympho 5, grands 3,5, monocytes 13. Wassermann négatif. 10-6-41 héméralopie 21.

Gastroscopie 7-6-41 : estomac rouge cerise. Hypermyxie.

J. Roger-Depitre 3

Mie VAT

Obs. 17. — Gia..., Gilbert, 21 ans, apprêteur en chaussures depuis l’âge de dix ans, mais employant depuis peu une nouvelle colle au benzol. Il se plaint de brûlures d’estomac et de fatigue.

Examen 16-4-42 : normal ; rate percutable sur 4 travers de doigt. Tension artérielle 17/9 au Pachon.

Sang 16-5-42 : G. R. 4.776.000, H. 90, V. G. 0,94, réticulocytes 0,5 % ; plaquettes 308.000, coagulation 26’, caillot bien rétracté, saignement 4' 1/2; G. B. 4.800 dont % neutro 68 (Arneth 8,36, 40, 14,2), éosino 1,5, baso 2, petits lympho 2, grands 1,5, monocytes 18,5.

Gastroscopie 30-5-42 : face antérieure fundique succulente. À la grande courbure et à la face postérieure se détachent çà et là quelques gros plis.

Obs. 18. — Bar..…., Eugénie, 44 ans, apprêteuse en chaussures, fait ce métier depuis assez longtemps ; mais emploie depuis peu une nouvelle colle qui pique les yeux.

18-4-41 : depuis 3 semaines, ont commencé des étourdissements, le jour et surtout la nuit, de la faiblesse, des brûlures gastriques qui se sont transformées dernièrement en lourdeurs douloureuses avec petit état nauséeux : ces sensations n’ont aucun rapport avec les repas et surviennent surtout le soir et la nuit ; nul vomissement ; douleur à la pression du creux épigastrique et cette pression donne envie de vomir; bouche mauvaise tantôt amère, tantôt sucrée. Les règles ordinairement normales ne sont pas venues ce mois-ci; en outre, depuis le même temps, douleurs dans les lombes.

Examen : organes normaux (bouche, foie, rate, système

nerveux, etc.).

T. A. 15,5/9 au Pachon, amples battements abdominaux

EE Se

de l’aorte : vitiligo généralisé depuis 1929 ; léger acné de la face ; légère douleur à la pression du creux épigastrique et de la région vésiculaire (un point vésiculaire (?) violent, après une course il y a quelques jours). Langue à peine sale.

Sang 18-4-41 : G. R. 4.332.000 ; V. G. 1,09 ; très légères altérations ; réticulocytes 1 %. G. B. 6.000 dont %, : neutro 93 (Arneth 6,25, 45, 24,0), éosino 2,5, baso 0,5, lympho 4, ‘ grands Iympho 13, mono 26,5, éléments voisins du lyÿmphoblaste 0,5. Plaquettes 252.000. Coagulation 42-14, rétraction normale, saignement 4', lacet négatif. Wassermann négatif.

Gastroscopie 19-4-41 : hypertonie très accusée, certains plis de la grande courbure au niveau du sphincter antral ont 2 cm. au début de l’examen, ils s’affaisseront ensuite. Etat saburral diflus, discret, sans hypersécrétion. L’ensemble de la muqueuse, surtout à la petite courbure et à la face antérieure préantrale, est sale et succulente. On voit juxtaposés à la face postérieure des plis minces et moniliformes et boudinés, cérébroïdes, pâles. En résumé, gastrite catarrhale avec œdème zonaire et hypertonie. Impression de rigidité des plis.

Suc gastrique d’histamine : présence d’HCI, acidité libre 2,2. Acidité totale 2,7, CI total 3,6. (La malade a eu un très fort érythème histaminique généralisé).

Urée sanguine 0,25 ; constante d’Ambard 0,10.

Par l'arrêt du travail, la malade commence nettement à s’améliorer le 21-4-41.

Presque complètement guérie (encore quelques brûlures d’estomac la nuit), elle reprend le même travail le 4-5. La veille, on pratique une :

2e gastroscopie : l’œdème des plis a complètement disparu. Il existe encore une grosse boule d’œdème à la face