EXAMEN

L'examen physique reste, dans la presque tota-

lité des cas,entièrement négatif et, seule, lendos-

copie, permet une étude objective de la maladie. Un premier fait doit, ici, retenir notre attention : c’est l’absence de parallélisme entre les données cli-

niques et les données gastroscopiques.

a) Eslomac normal à la gastroscopie.

C’est ainsi que, dans certains cas, malgré l’existence d’une symptomatologie fonctionnelle nette, l'estomac se montre normal à la gastroscopie (obs. 71 et 3). IL faut admettre ce contraste entre les signes fonctionnels et les signes physiques. Mais, dans certains cas, on peut se demander si les moyens d'exploration endoscopiques ne sont pas insuffisants et si, certaines lésions de l’estomac, passées inaperçues à un seul examen, ne pourraient apparaître au cours d’examens ultérieurs. Signalons à ce propos une observation démonstrative : il s’agit de Ric... Berthe (obs. 7) examinée une première fois alors qu’elle présente des troubles fonctionnels nets : son estomac, à ce moment, se montre normal à la gastroscopie. Une deuxième gastroscopie, pratiquée un mois plus tard, révèle l'existence d’une inflammation de la muqueuse.

Ceci peut permettre de supposer que la gastrique benzolique évolue en deux phases successives : une première période, se traduisant seulement par une symptomatologie fonctionnelle et au cours de laquelle l’estomac apparaît normal à la gastroscopie, une seconde période où les lésions s'objectivent à la gastroscopie.