CHAPITRE V Sérothérapie

En 1897, de Christmas fit les premières tentatives d’immunisation contre le gonocoque sur le lapin et la chèvre. Ces expériences purement biologiques ne reçurent pas d'applications thérapeutiques. Il les reprit en 1900, et démontra que le sérum des animaux immunisés était capable de neutraliser in vitro la toxine gonococcique. Il montra ensuite que ce sérum était capable d’annihiler les effets de l’injection intra-cérébrale ou intra-veineuse de toxine chez le cobaye.

Mais, ce ne fut qu’en 1906 que ces essais furent appliqués à l'homme.

Rogers et Torrey, de l’Université Cornell, de New York, immunisèrent le lapin par injections intra-péritonéales de gonocoques. L'animal recevait au moins six injections de cultures jeunes. Le sérum obtenu par saignée ne conservait son efficacité que pendant un mois.

L’application en fut faite à des urétrites, sans résultats puis à des arthrites, avec un succès relatif.

Brück, de Breslau, qui, de son côté, avait préparé un sérum analogue, obtint des résultats du même ordre. Dans les années qui suivirent, les observations se multiplièrent,

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signalant l'efficacité du sérum dans diverses localisations de la gonocoecie et particulièrement dans les arthrites. et son échec complet dans les urétrites.

En 1911, Fisichella prépara un sérum analogue obtenu sur le cheval. Les résultats dans l'urétrite ne sont pas meilleurs qu'avec le sérum de Rogers et Torrey, mais sont excellents dans les orchites et les salpingites.

La même année, Ciuffo, de Milau, et en 1913, Demskaya, de Pétrograd, obtiennent des résultats du même ordre avec des sérums de leur fabrication.

Sérum de M. Nicolle, Debains et Jouan. — Des chevaux sont immunisés par injection de gonocoques traités par l’alcool-éther. Ce sérum a été bien étudié par Debré et Paraf.

Les premiers essais de ces auteurs portèrent sur l’ophtalmie gonococeique expérimentale du lapin. Si l’on injecte dans la chambre antérieure de l’œil 4/10 de ce. d’émulsion de gonocoques, soit environ 200 à 300 millions de germes, on produit une irido-choroïdite suppurée, à tendance exsudative, sans phénomènes réactionnels très marqués, et semblant surtout d’origine ‘toxinique. La culture du gonocoque à partir des lésions est toujours négative. |

Ces lésions évoluent vers la panophtalmie avec fonte suppurative (du globe, évoluant en 15 jours à un mois, puis l’atrophie du, globe se produit.

Or, le sérum de Nicolle empêche l’évolution des lésions, s’il est injecté à la dose de IT gouttes dans la chambre antérieure, et ce, jusqu'à 36 heures après l’inoculation Lorsqu'on injecte le mélange sérum-émulsion microbienne rien ne se produit.

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Leurs expériences portèrent ensuite sur là méningite expérimentale du singe. L’injection de gonocoques dans la cavité rachidienne du singe détermine une méningite mortelle en 8 à 38 heures. Trois autres singes ayant reçu respectivement 5, 6 et 7 cc. de sérum intra-rachidien zuérirent rapidement.

Ce sérum appliqué àl’homme, donna de très bons réiultats dans l’arthrite et l’orchi-épididymite. Quant à l’action sur l’urétrite, voici les conclusions de Paraf :

« Les injections intra-urétrales de sérum n’amènent que très exceptionnellement la guérison rapide des urérites. L'action du sérum nous a paru indiscutable, mais insuffisante et incomplète. |

« Même dans les cas traités très précocement, nous a’avons pu obtenir avec le sérum seul la guérison rapide le l’urétrite ».

Il conseille la technique suivante

Instiller dans l’urêtre 7 à 8 cc. de sérum que le maade conserve pendant 2 heures. Répéter l’instillation 4 ois par jour pendant 4 jours. Le 5° jour, on instille 5 cc. l'eau salée hypertonique à 10 % selon la méthode de Vright.

Avec cette méthode, Paraf à obtenu 10 guérisons sur 26 cas traités. |

Par la même méthode, Cruveilhier a traité 30 malades pendant un mois. Mais, s’il a toujours observé une diminution de l'écoulement, il n’est arrivé à la disparition complète des germes que dans 2 cas seulement.

Par emploi du sérum, soit intra-museulaire, soit intraveineux. Ravaut et Cruveilhier n’ont obtenu aucune moiification de l’écoulement.

Sérum de Blaizot.

Il est obtenu par immunisation de bovidés contre le gonocoque. Le sérum recueilli est additionné, dans la proportion de 1 pour 5.000, de gonacrine, qui en plus de son faible pouvoir antiseptique, joue le rôle d’intermédiaire entre les anticorps du sérum et les cellules de la muqueuse, par une sorte de mordançage.

Certains auteurs ont prétendu que son pouvoir bactéricide est fonction de la gonacrine qu’il contient. C’est peu probable, étant donné que la concentration de la gonacrine qu'il contient est à la limite des doses thérapeutiques et d’autre part que, si l’on remplace la gonacrine par le quinosol, les effets thérapeutiques sont identiques.

La technique conseillée par l’auteur est la suivante :

Chaque jour, instiller une ampoule (10 ce.) dans le canal urétral à l’aide d’une seringue ordinaire à laquelle on adapte un bout de sonde molle. Le liquide est maintenu en place à l’aide d’un lien spécial en forme de V souple, livré avec le produit, que l’on place dans le sillon balancprépuiial. On peut introduire dans la fosse naviculaire un peu de coton imbibé de sérum. Laisser au contact 2 heures.

La guérison se produit, d’après Maringer, en 6 à 29 jours. La statistique publiée par cet auteur porte sur A1 cas aigus, avec #4 échecs, et 4 cas chroniques, avec À échec. Il a observé en plus de très heureux effets sur l’évolution des littrites.

Voici ses conclusions :

« La date de début du traitement ne semble pas influencer l’activité de la médication, et il est précieux de