QUATRIÈME PÉRIODE, DE 1892 À
L’HYSTÉRECTOMIE ABDOMINALE TOTALE
L’hystérectomie abdominale totale, sans cesse perfectionnée, va détrôner l’hystérectomie vaginale et résumer le traitement des cancers utérins col et corps.
TRENDELENBURG préconise son plan incliné immédiatement adopté.
L’asepsie et l’hémostase diminuent considérablement les accidents post-opératoires.
WERTHEIM au congrès de Rome (1902) donne une technique d’hystérectomie totale élargie.
Quénu et Duvaz, Pozzr, J. L. FAURE, SIREDEY, en France, publient de nombreux travaux touchant à cette question. L’hystérectomie connaît quelques variantes dans les procédés en deux temps, vaginoabdominale ou abdomino-vaginale.
Tesson (élève de Quénu), dans sa thèse (1902), préconise l’hystérectomie totale dans le cancer du corps utérin. Il n’ose encore donner les chances de guérison, mais 1l la reconnaît possible.
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SX rca 1913. Le Conwcrès DE LONDRES
L’hystérectomie abdominale remporte la grande majorité des suffrages. La mortalité post-opératoire est tombée pour le Werraetm, modalité la plus shockante, à 15 % environ.
Mais, surtout, à ce Congrès sont publiés les premiers résultats du traitement des cancers utérins par le radium.
Après les premiers insuccès de la Curiethérapie à hôpital Broca, dus à l’action nécrotique des radiations, la filtration du rayonnement préconisée par Dominic, en 1907, permet d'utiliser les effets thérapeutiques du nouveau corps.
La nouvelle thérapeutique trouve d’enthousiastes partisans surtout à l’étranger. En France, les recherches sont poursuivies avec autant d'intérêt, mais on attend la consécration du temps avant de proclamer des résultats.
Parallèlement aux discussions chirurgicales, naissent des controverses sur le choix, et la forme du corps radio-actif, la dose à employer, la conduite du traitement. Depuis 1913, l’accord s’est fait entre parüsans de la chirurgie et de la Curiethérapie sur la question cancer du col, mais les opinions sont restées très partagées au sujet du cancer du corps de l’utérus.
LE TRAITEMENT DU CANCER DU CORPS UTÉRIN DEPUIS 1913 CONSIDÉRATIONS SUR SON ÉTAT ACTUEL
Après avoir envisagé les faits principaux, touchant à l’histoire du traitement du cancer du corps de l'utérus, nous étudierons, maintenant, l’état actuel de la question.
État actuel ? il peut sembler étrange de faire remonter à 1913 la période actuelle. Médecine et chirurgie ont eu en maints sujets de brusques tournant depuis cette date. Le traitement des cancers par les radiations s’est précisé dans ses indications et ses techniques.
Mais à la lecture de nombreux ouvrages ou articles traitant des néoplasmes du corps utéri, il n’apparaît pas que teile ou telle méthode ait pris définitivement le pas sur les autres.
La chirurgie triomphe en France, depuis les travaux du Professeur RecauD et du Docteur Laca- CASSAGNE sur la faible sensibilité des épithéliomas cy-
