DEUXIÈME PÉRIODE, DE 1830 À

Période d'abandon total de l’hystérectomie sous toutes ses formes (Widal de Cassis, NELATON, 1840- 1860).

Cependant, en Angleterre l’ovariotomie conquiert droit de cité. Elle est pratiquée pour la première fois par KozBercé, en 1862.

L’anesthésie a été utilisée en 1847.

PasrTEur poursuit ses travaux sur les fermentations d'ou naîtront la microbiologie et lasepsie (1860-1880).

Il faut attendre 1878 pour assister à la renaissance de la chirurgie utérine.

Troiïsrème rPÉérR10DE : 1878-1892

L’'HYSTÉRECTOMIE VAGINALE

À cette date, on connaît les cancers utérins col et corps. L’extirpation chirurgicale se répand, variée . dans ses modalités, suivant la faveur accordée aux différentes hystérectomies.

1878 : année mémorable :

— Freunr de Strasbourg décrit son hystérectomie abdominale totale pour cancer. Elle gardera longtemps le nom d'opération de Freund.

PTE da

—— ScnRoEDER pratique une amputation sus-vaginale du col par voie vaginale.

—— Czerny de Heidelberg, publie sa première observation d’hystérectomie vaginale qui portera également, longtemps son nom.

Malheureusement, la mortalité post-opératoire de ces interventions reste très élevée : 75 % dans l’opération de FREUND ; égale primitivement pour celle de Czerny, elle tombe rapidement à 22 %.

L'opération de FREUND est, par suite de sa gravité, rejetée par la grande majorité des chirurgiens. Et cependant A. P. Brscu écrit déjà en 1892 : «Nous croyons que l’opération de FREUND est tombée dans un discrédit que ne peuvent justifier ses insuecès primitifs. »

Dans leurs thèses, Pozzr (1888), Vazrar (1838), À. Biscu préconisent l’hystérectomie vaginale comme seul traitement du cancer du corps utérin. |

KraAskEe, de FRIBOURG, propose sa voie sacrée d’amputation du rectum pour aborder l'utérus. ZuckERKAND, la voie périnéale. Elles auront peu de succès. La voie vaginale reste la seule pratiquée.

Les chiffres de mortalité post-opératoire tombent à un taux comparable aux chiffres actuels: Pozzr, 9 % ; QUÉNU et TRÉLAT, cités par P. Biscu,4 à 8 y.

Mais le cancer n’est pas encore considéré comme curable. Pozzr parle de survies de 2 ans. Pour VALLAT, (on ne connaît pas encore de guérison définitive ». P. Biscx cite des cas d’auteurs étrangers remontant à 2 et 4 ans, et considère que le traitement

prolonge la vie, empêche les pertes, sans prononcer le mot de guérison.

En 1891, Terrier avec Péan, Pozzti, réhabilite l'opération de Freunp : l’abdominale totale.