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pas des cas de cancérisation du moignon après subtotale pour fibrome ?

A ce sujet,le Docteur Claude BÉcLèRE nous faisait remarquer une distinction importante. Dans certains cas, rares, se développe un épithélioma pavimenteux, done vraisemblablement cervical, tardif dans son apparition, sans liens apparents avec laffection primitive. Dans d’autres cas, plus fréquents, c’est un épithélioma cylindrique d’origine endo-utérine probable avec apparition précoce des symptômes. Dans ce dernier cas, le bistour1 est passé en deça des limites du tissu caneéreux et le fragment distal de la lésion continue son développement, d’où sa traduction chnique précoce.

L’éventualité est possible au cours d'interventions pour fibromes, la coexistence d’un cancer passant inaperçue. Cette coexistence, estimée à 5 % des cas de fibrome pour Munro-Ker, cité par LECÈNE et Lerice, serait pour Hamanr et VicHarp de 18 %, d’après leurs propres statistiques.

D'où la nécessité de ne laisser qu’un col absolument sain ; ce dont on ne peut être sûr que par l’examen histologique de la pièce enlevée. Si un doute subsiste, on devra intervenir secondairement sur le col. Opération en deux temps, exécutée dans un but de moindre shock par le Professeur Lecrerc de Dijon.

Autres reproches adressés à l’hystérectomie subtotale : l'ouverture de la cavité utérine septique. Inévitable, elle nécessite toute l'attention du chirur-