MES MAITRES DES HOPITAUX DE PARIS

Externat

LE Docteur HEUYER.

. LE Docreur NICAUD.

LE Docreur ROUX-BERGER.

LE Docreur D’ALLAINES.

LE Docreur METZGER.

Le Docreur PAISSEAU.

Î. ze Docreur DONZELOT.

. LE Docteur FAURE-BEAULÏIEU.

Internat (Bon-Secours)

LE Docreur J. QUÉNU.

Chirurgien des Hôpitaux

INT ROBUCTION

Dans ce travail, nous nous proposons d’étudier le traitement de l’épithélioma cylindrique du corps de l’utérus tel qu’il est actuellement envisagé, et d'exposer une méthode de traitement peu courante : l’association Curie-thérapie-Chirurgie.

Abandonné à lui-même, ce cancer conduit fatalement à la mort après une survie estimée à deux ans et demi en moyenne, et dans des conditions particulièrement pénibles pour la malade et son entourage.

Traité, 1l se révèle une des formes de néoplasies les plus accessibles aux ressources de la thérapeutique.

Mais si l’accord est réalisé aujourd’hui sur les grandes lignes du traitement de l’épithélioma pavimenteux du col, il n’en est pas de même pour l’épithélioma cylindrique ou prismatique du corps de l'utérus (qui sera seul envisagé dans cette étude).

En France, les partisans du traitement chirurgical l’emportent.

A létranger, la Curiethérapie connaît de nombreux défenseurs.

Quelques auteurs associent les deux traitements. C’est cette méthode mixte que préconise M. le Pro-

NA Eh EE

fesseur Marquis. Il a bien voulu nous proposer de défendre son opinion dans cette thèse.

Les résultats obtenus : faible mortalité opératoire, bons résultats éloignés, paraissent devoir faire accorder à cette méthode une faveur plus grande que celle dont elle est actuellement gratifiée.

Après avoir exposé les résultats contradictoires des deux grandes thérapeutiques isolément et concurremment appliquées,il nous a semblé impossible de tenter une explication sans envisager la question diagnostic encore discutée, ainsi que la fréquence et les indications thérapeutiques.

Ces considérations dictent le plan qui sera suivi :

— L'histoire dans ses grandes lignes.

— L'état actuel de la question : avec les deux grandes méthodes chirurgicale et curiethérapique.

— Les résultats publiés et difficilement conciliables.

— Tentative d’explication de ces divergences par le doute qui subsiste sur la fréquence, le diagnostic et donc lindication thérapeutique, du cancer du corps utérin.

— La méthode thérapeutique préconisée :

l’hystérectomie indispensable ;

l'utilité de son complément curiethérapique ;

les résultats ;

quelques mots de la technique ;

Enfin, les conclusions qui paraissent découler de l’ensemble de cette étude.