CHR ELA
quelques gaz cependant (glace sur le ventre). Lavement salé puis lavement purgatif ne donnent rien.
Température 37°5 ; pouls 100.
L’éruption sérique s’atténue.
100 cc. de sérum. 5 cc. somnifène. Spartéine 1 cg.
Le 19 : la malade délire un peu. Contractures moins nombreuses; émet 300 gr. d’urine acajou, puis urine par incontinence dans le lit. Albumine 0 gr. 50 par litre.
Lavement purgatif donne 3 selles liquides
100 cc. sérum. 5 cc. somnifène. Spartéine 1 cg.
Le 20: dans l’après-midi, poussée d’oppression (par aeicolée). Incontinence d’urine persiste. N’a plus que réaction sérique locale 1/2 h. après les injections. 2 selles moulées.
100 cc. de sérum. 5 cc. somnifène. Spartéine 1 cg.
Le 21 : n’a presque plus de contractures.
Urines moins foncées (albumine 0 gr. 63 par 1.).
50 cc. de sérum ordinaire, 5 cc. somnifène.
Le 22 : crise d’oppression, délire par moments.
Température 38°2 ; pouls 120.
50 cc. sérum ordinaire, pas de somnifène.
Le 23 : nuit agitée, transpire, délire un peu.
N’a plus d’incontinence.
Température 38°4 ; pouls 120.
Pas de sérum, huile camphrée, spartéine 1 cg.
Le 24 : le matin, à la visite, état parfait : assise sur son lit, bonne figure.
A 11 h. 45, grande crise de délire furieux jusqu’à 4 h. : agitation extrême, surexcitation, débordement d’injures, transpiration.
Très difficile à maintenir à 4 hommes : griffe.
Camisole de force.
Reçoit 1 cc. de somnifène en 2 fois.
La nuit est calme.
Le 25 : calme. A un certain souvenir de la crise.
Urines bouillon sale. Ouvre complètement la bouche.
A 11 h., nouvelle crise, délire, hallucinations visuelles,
Température 39°6 ; pouls 120.
10 cc. de somnifène en 2 fois.
Le 26 : très excitable, chasse tous ceux qui entrent dans sa chambre. ï
Facies de maniaque, dents fuligineuses.
Urine au lit et très peu.
Refuse toute nourriture.
Température 39°7 ; pouls 130.
5 cc. de somnifène.
Examen d’urines d’hier :
Albumine 0 gr. 54.
Nombreux leucocytes granuleux.
Débris de cellules épithéliales.
Urée sanguine 0,10.
Le 27 : même état.
Rétention d’urine.
Température 40°5 ; pouls 140.
5 cc. de somnifène.
Le 28 : délire toujours, urine, 1 selle après lavement.
Température 41° ; pouls 140.
Physiosténine 30 cc., pyoformine 2 cc.
Sérum glucosé 500 ce.
Le 29 : id., langue rôtie.
Température 40°8.
Physiosténine 30 cc., pyoformine 2 cc.
Le 30 : plus calme, urine beaucoup, langue rôtie.
Température 39°4 ; pouls 120.
Le 31 : id.
Le 2 novembre : température 38°2.
Excitation au moment où on lui donne les soins, calme en dehors de ces périodes.
Pyoformine 2 ce. tous les jours.
Le 3: abcès de fixation après injection d’huile camphrée.
Le 12 : otorrhée droite.
Calme en dehors des soins.
Abcès donnant toujours, abcès fessier.
Langue redevient humide.
mer 2
Le 14 : ouverture abcès fessier : pus très abondant, odeur infecte ; examen de laboratoire : bâtonnets gram. à classer dans le groupe des colimorphes.
Le 16: l’oreille droite coule toujours, douleur de la mastoiïde.
Le 24 décembre : passe au service spécial en observation, toujours très calme.
Le 2 janvier : passe service de médecine.
Le 10 : guérie quitte l'hôpital.
En résumé : tétanos généralisé sévère chez une ménagère de 42 ans, piquée au pied le 28 septembre 1932 par une épine de groseillier.
Début le 7 octobre, soit 10 jours après la piqûre.
Traitement commencé le jour même : 1.750 cc. de sérum en 15 jours (sérum ordinaire et purifié). Du 7 au 14 le sérum est injecté sous anesthésie générale au chloroforme d’une durée moyenne de 20 minutes. Des signes d’atteinte hépatique font interrompre cette thérapeutique.
Réaction sérique violente du 13 au 18.
Rétention d’urine et constipation opiniâtre.
Albumine : 0 gr. 63 par litre. Guérison du tétanos le 24 octobre.
Troubles psychiques : manie aiguë du 23 octobre au 24 décembre.
Traitement complémentaire :
somnifène intra-veineux et intra-musculaire ; hydrate de chloral ; spartéine ; sérum glucosé ; pyoformine.
Guérison complète le 10 janvier.
OBSERVATION V (Inédite)
Mme B..., âgée de 34 ans, servante de ferme à la Neuvillette (près Reims). Vient consulter :
Le 10 décembre 1932 : sensation de froid intense les jours précédents, trismus depuis la veille. Contracture des muscles de la nuque. Aucune plaie apparente. Il est impossible de connaître la date et la porte d’entrée de l’infection.
Depuis les dernières règles datant de 10 jours, pertes abondantes séro-sanguinolentes.
