OBSERVATIONS PUBLIEES
OBSERVATION I (résumé). — T'étanos généralisé de moyenne intensité, consécutif à une piqûre de fourche, chez un ouvrier agricole de 27 ans, survenue le 11 octobre.
Début le 16, soit cinq jours après la blessure.
Traitement commencé le 18 : sérothérapie sous-cutanée et intra-musculaire jusqu’au 5 novembre. Au total : 1.290 cc. en 18 jours.
Eruption sérique le 24, généralisée le 29.
Guérison acquise le 21° jour.
O8s. II. — T'étanos généralisé sévère chez un büûcheron de 50 ans, piqué au pied le 21 juillet par un clou rouillé.
Début le 31, soit 10 jours après.
Traitement commencé le 1” août, le deuxième jour de la maladie, et poursuivi intensivement par voie sous-cutanée et intra-musculaire : 1.530 cc. en 21 jours. Quelques bouffées de chloroforme lors des plus fortes crises.
L’érythème sérique commencé le 7 durait encore le 21.
Mort le 27° jour de la maladie.
VE
Os. III. — Tétanos généralisé de moyenne intensité consécutif à une plaie linéaire, nette, superficielle, de la main, survenue le 9 mars, chez un enfant de 7 ans.
Début le 19, soit 10 jours après la blessure.
Traitement commencé le 20, deuxième jour de la maladie : 1.135 cc. de sérum en 18 jours, dont 100 cc. intra-rachidiens en quatre fois, du troisième au sixième jour, sous anesthésie générale au chloroforme. Aucun incident de traitement, sauf réaction sérique locale du 25 au 30.
Guérison le 19 jour.
OBs. IV. — Tétanos généralisé chez une femme de 57 ans, paraissant physiquement plus âgée.
Plaie profonde de la plante du pied droit par outil agricole, le 6 décembre.
Début le 16, soit 10 jours après la blessure.
Traitement : 1.920 cc. de sérum en 18 jours, du 18 décembre au 4 janvier .
73 cc. de sérum intra-rachidien en trois fois (du 19 au 21) sous anesthésie générale au chloroforme.
Réaction sérique violente et prolongée, du 25 décembre au 10 janvier. Arthralgies du 12 au 18.
Traitement complémentaire : somnifène intra-veineux.
Guérison acquise le 13 janvier, soit en 28 jours.
OBs. V. — T'étanos généralisé chez une vigneronne de 45 ans, physiologiquement usée.
La porte d'entrée échappe : on ne peut guère invoquer que la pénétration du germe par les rainures unguéales ou les crevasses des mains.
Début le 10 novembre.
Traitement de Durour institué le 14, après une pre-
mière injection sous-cutanée de 80 cc. la veille. Quatre injections intra-rachidiennes du 14 au 18 (113 cc.). La sérothérapie est poursuivie jusqu’au 26 inclusivement. La malade reçoit au total 1.760 cc. en 14 jours.
Somnifène et chloral.
Erythème sérique intense et étendu du 18 novembre au 5 décembre. Arthralgie le 29.
Subictère le 17.
Urée sanguine : 0 gr. 60 le 10.
Oligurie.
Guérison le 7 décembre, au 27° jour.
Ogs. VI. — T'étanos généralisé de moyenne intensité chez un cultivateur de 17 ans.
La porte d’entrée échappe aussi dans ce cas.
Début le 10 avril.
Traitement commencé le 13.
Au total : 1.200 cc. de sérum en 8 jours, dont 160 cc. intra-rachidiens en 4 fois (du 13 au 16), sous anesthésie au chloroforme.
Méningite sérique constatée le 15.
Erythème sérique du 17 au 24.
Subictère le 17, en même temps que la réaction sérique.
UÜrée sanguine : le 15, 1 gr. 075 ; le 20, 0 gr. 51 ; le 25, O gr. 46.
Herpès le 24.
Guéri le 28.
OBs. VII — Tétanos puerpéral chez une jeune femme de 19 ans.
Avortement le 2 mai. Injection avec de l’eau de puits bouillie.
Début le 8, soit le sixième jour.
Sérothérapie commencée le 9. Le traitement de Du-
FOUR. est institué d'emblée et poursuivi jusqu’au 14 ; en ces 6 jours la malade reçoit 260 cc. de sérum dans le rachis.
La dose de sérum injectée par voie intra-musculaire et sous-cutanée s'élève à 1.975 ce. soit, au total, près de 2 lit. 1/4 de sérum.
Erythème sérique intense le 17.
Urée sanguine le 18 : O0 gr. 38.
Guérison obtenue en 23 jours.
Os. VIII. — Tétanos puerpéral chez une femme de 23 ans.
Avortement le 8 décembre.
Début le 15, soit 7 jours après.
Traitement commencé le 19, au quatrième jour. Du 19 au 24, 600 cc. de sérum.
Le traitement de Durour n’est tenté que le 24, 10 jours après le début, raison pour laquelle il n’est mis en œuvre qu'avec hésitation et est interrompu au bout de 48 heures.
La malade recoit en 2 fois 44 cc. de sérum intrarachidien sous anesthésie au chloroforme. Au total : 1.444 cc. de sérum.
Erythème sérique le 26, généralisé le 29.
Amélioration nette le 29 décembre, suivie d’une dilatation aiguë de l’estomac.
Mort le vingtième jour.
Os. IX. — Tétanos ombilical, débutant au douzième jour, chez un nouveau-né ictérique dont l’ombilic suppure.
Traitement de Durour institué 2 jours après le début : 42 cc. en 8 jours sous anesthésie au chloroforme de courte durée.
Au total : 492 cc. de sérum,
ft,
Cautérisation de la plaie ombilicale.
Erythème sérique le 21.
Amélioration apparente très accusée.
L'enfant meurt néanmoins le 25, ayant survécu 13
jours.
VIL — Remarques thérapeutiques
