selon sa propagation

D faut donc distinguer:

1. Les cas non infectieux, c'est-à-dire ceux qui ne répandent pas de bacilles de tuberculose autour d'eux et qui ne présentent par conséquent aucun danger pour la collectivité.

2. Les cas infectieux, c'est-à-dire les malades qui rendent des bacilles de tuberculose par leur sécrétion et qui sont un péril pour la collectivité.

Partant de ce principe de division en cas non infectieux et infectieux^ les efforts contre cette maladie doivent tendre à:

1. conserver la qualité non infectieuse aux premiers ou à les guérir;

2. à rendre les seconds non dangereux en les guérissant ou à les mettre, hygiéniquement parlant, hors d'étal de nuire à la collectivité, c'est-à-dire à les isoler.

C'est ainsi qu'en augmentant le nombre des guérisons et en réduisant celui des contagions, nous arriverons peu à peu à exterminer la tuberculose.

Choix des malades susceptibles de guérison par le sanatorium»

Comme Brehmer l'avait affirmé dans sa dissertation, que la tuberculose n'est guérissable que dans la première phase, la statistique des sanatoria de Guerbersdorf et des autres établissements privés démontra bientôt que ce ne sont que les cas peu avancés qui offrent une chance légitime de rétablissement

La détermination des conditions d'admission est donc une question très importante de laquelle il appert que ce n'est que la tuberculose au début qui relève du sanatorium, parce que ce n'est que celle-là qui est susceptible de subir avec succès le traitement du sanatorium dans toute son étendue.

Sont à considérer comme favorables pour le traitement par le

sanatorium, les cas présentant une affection catarrhale d*un sommet des

poumons ou une infiltration d'un sommet avec ou sans affection catarrhale;

ou une affection pareille d'un sommet et une altération du bruit

respiratoire de l'autre côté;

ou une altération respiratoire des deux côtés;

ou une infiltration du lobe supérieur jusqu'à la moitié avec ou sans phénomène catarrhal.

Comme condition première pour l'admission de ces cas, il faut que tous les autres organes soient intacts, que la température de l'organisme soit normale, que l'urine ne contienne ni albumine ni sucre et qu'elle ne présente pas la réaction diazo.

Or, ce ne sont pas seulement les phénomènes cliniques du poumon qui décident de l'admission. Il y a une série de circonstances tout aussi importantes pour cette décision que les phénomènes cliniques des organes respiratoires et qui permettent parfois d'espérer encore un résultat favorable de la cure, même alors que l'étendue de l'affection a déjà dépassé les limites déterminées plus haut.

Ces conditions sont d'abord la durée de l'affection. En effet, lorsque la maladie date de plusieurs années, sans avoir fait de progrès considérables, l'organisme du malade possède une certaine résistance, offrant encore la perspective d'un succès en attaquant le mal énergiquement par la cure.

Cette force de résistance se rencontre ordinairement chez les individus de constitution robuste, à charpente osseuse normale, surtout relativement au thorax, chez lesquels la taille est proportionnée au tour de la poitrine et où tous les organes, y compris ceux des sens, sont bien développés.

L'hérédité a une importance particulière dans l'appréciation de ces facteurs, car les individus à tare héréditaire ne présentent pas habituellement les conditions favorables mentionnées plus haut.

Il faut encore examiner les conditions sociales dans lesquelles le malade a vécu jusqu'alors et voir si, malgré le préjudice causé par les conditions extérieures, son affection s'est développée lentement; ou si, au contraire, elle a fait des progrès rapides malgré les conditions favorables dans lesquelles il s'est trouvé.

Le caractère et la disposition morale du tuberculeux exercent également une très grande influence sur le succès plus ou moins rapide de la cure. On est vraiment surpris de constater que la cure produit un effet beaucoup plus favorable et plus rapide sur un sujet phlegmatique que sur un nerveux.

Enfin, l'âge du sujet a également son importance. En effet, le degré et l'étendue de l'infection tuberculeuse étant supposés les mêmes, le pronostic sera bien plus défavorable pour la jeunesse que pour l'âge moyen et l'âge avancé.

Avec le concours favorable de tous ces facteurs et la température du corps restant normale, l'essai d'une cure est recommandable pour les cas présentant les caractères suivants: