Chapitre

Royaume de Wurtemberg.

La mortalité due à la tuberculose est relativement moins grande dans le Wurtemberg, que dans les autres pays fédérés; tandis qu'on on a enregistré en 1895, 23,26 décès en Prusse; 28,14 en Bavière sur 10,000 habitants, il y en avait 19,8g seulement dans le Wurtemberg. Tandis qu'il a été constaté une décroissance de la tuberculose dans les capitales de l'Allemagne, de 1892 — 1901, il n'en a pas été de même dans les grandes villes du Wurtemberg (voir: Jahrbticher fUr Statistik und Landeskunde 1903. Heft 2).

Il a été ordonné des prescriptions spéciales, par décret du ministère de l'intérieur en date du 19 janv. 1892, pour l'élimination du danger de la propagation de la tuberculose dans les hôpitaux, maisons d'aliénés, établissements pour idiots et épileptiques, ainsi que dans les ateliers, fabriques, etc. Elles visent surtout à l'éloignement des expectorations, à la propreté et à la désinfection des pièces occupées par les tuberculeux, et à l'isolement des personnes atteintes. En même temps des prescriptions de ce genre ont été faites pour les fabriques, prisons et pénitenciers.

Il existe dans le Wurtemberg une association pour sanatoria populaires, fondée par la bienfaisance publique, à laquelle la ville accorde une subvention de loooo M. Le sanatorium populaire allemand de Davos, qui est très fréquenté par les Wurtembourgeois, en obtient également une de la caisse de l'Etat. En ce qui concerne les sociétés d'assurances pour ouvriers, dans le Wurtemberg, il est à remarquer, que pour les ouvriers et domestiques qui ne sont pas soumis à la loi des assurances pour invalides, l'assurance dans les caisses de malades de la commune ou de la corporation est de rigueur d'après la loi du 16 décembre 1888 au 23 mai 1893. Ceci est surtout un service rendu aux domestiques atteintes d'anémie et de chlorose, ces avant-coureurs de la tuberculose; elles trouvent dans les nombreux hôpitaux du pays un traitement régulier et gratuit; ceci est un moyen préventif contre la tuberculose et peut être enregistré avec raison, comme tel.

Le Wurtemberg ne possède pas de sanatoria de l'état. La société d'assurances Wurtemberg, possède un établissement pour hommes tuberculeux à Wilhelmsheim O.-A. Backnang; elle a l'intention d'en fonder un semblable pour femmes tuberculeuses dans un climat alpin en Allgâu. La société pour la fondation de sanatoria populaires citée plus haut, qui a vendu l'établissement de Wilhelmsheim à la société d'assurances Wurtemberg, érigera sous peu un nouvel établissement

A côté des stations de cure d'air nombreuses dans la forêt noire (Wurtemberg) qui sont recherchées sous le rapport prophylactique contre la tuberculose, la station d'air Schômberg près Neuenbiirg, dans la forêt noire, est spécialement en vogue depuis les quinze dernières années pour la guérison de la tuberculose.

Mémoire du Congrès antituberculeux. 23

Il s*y trouve 3 sanatoria qui sont la propriété d'une société à responsabilité limitée; ils sont propres à recevoir des malades de toutes classes; leur installation est belle et moderne et ils sont bien fréquentés en été comme en hiver. Un établissement construit selon toutes les règles de Thygiène, est celui du Dr. Kràmer à Bôblingen près Stuttgart, pour la tuberculose chirurgicale. Des établissements de renseignements et d'assistance n'ont pas été organisés ju.squ'ici dans le Wurtemberg, cependant l'érection d'un dispensaire est projeté par la ville Stuttgart.

A Gôppingen, on a l'intention d'établir une maison spéciale de cure d'air. La ville d'UIm, possède une très belle maison de ce genre, qui fut créée par feu le pasteur Hildebrandt, le >Andreasheim près Herrlingen.« L'établissement d'assurances Wurtemberg, possède des maisons de convalescence pour hommes malades, à Rôthenbach O.-A. Nagold; pour femmes malades à Lorch O. A. Welzheim; pour domestiques qui ont encore besoin de soins et de repos, après une maladie, l'établissement de convalescence >Stammhein< O.-A. Ludwigsburg, est à recommander. Les établissements de convalescence dans le Wurtemberg sont en comparaison avec l'étendue du pays très nombreux; les hôpitaux et asiles sont généralement bien installés et certains même, très modernes. Le nombre d'hôpitaux se monte à 163. A côté des grands établissements pour malades à Stuttgart, Ulm, Heilbronn, Ludwigsburg, Hall et Ravensburg, qui sont en partie des propriétés municipales et en partie propriété d'une corporation, ou bien qui appartiennent aux maisons de diaconesses et congrégations se trouvent dans de nombreuses petites villes et répondent aux exigences des temps modernes; ceux bâtis le plus récemment sont: Bôblingen, Ktlnzelsau, Ludwigsburg, Leutkirch, Riedlingen et Nagold. Dans les villes de Ulm, Biberach, Urach, Neuenbùrg, Marbach, Schomdorf et Gaildorf, on est occupé à moderniser les anciens bâtiments. Dans plusieurs établissements de district, tels que Bôblingen, Balingen et Heidenheim, et qui ont un climat plus favorable, on a bâti spécialement des annexes et des établissements de repos pour poitrinaires; ceux-ci sont spécialement à la disposition des malades de l'établissement d'assurances de Wurtemberg.

II est à mentionner que la méthode de traitement à la cannelle (Hetol) fut beaucoup employée dans les établissements dirigés par le créateur de cette méthode, feu le Prof. Dr. A. Landerer (division chirurg. de l'établissement Karl-Olga et du sanatorium Kràhenbad près Alpirsbach dans la forêt noire); cependant elle ne trouva pas de propagande générale et une approbation durable dans le Wurtemberg.

Quant à la société de prévoyance pour les habitations du Wurtemberg, le ministère royal de l'intérieur prit en date du 21 mai 1901 pour »la surveillance des demeures« une décision d'une grande importance pour la prophylaxie contre la tuberculose. Par cette décision tous les logements de i — 3 chambres, toutes les auberges, hôtels garnis, chambres meublées, les chambres d'ouvriers apprentis de domestiques en place, etc. sont soumis à une inspection régulière, suivant la nécessité, mais qui doit avoir lieu au moins tous les deux ans. Cette inspection a pour but, de remédier aux inconvénients et abus, et éviter tout ce qui peut compromettre la santé et les mœurs. La nomination des personnes chargées de l'inspection est faite par la commune; si on n'a pas à sa disposition des inspecteurs ou des personnes ayant des norions techniques, on sera tenu d'instruire suffisamment les personnes auxquelles on confiera ce poste. Des dispositions spéciales, concernant la santé, la vie et les mœurs, sont désignées dans le décret. On obtiendra de grands succès avec le temps, pour ce qui regarde la lutte contre la tuberculose, par une surveillance régulière des logements des personnes

indigentes; de bon ou de mauvais gré, et si le cas l'exigeait par la contrainte de la police; la mise en vigueur de ce décret est trop récente pour avoir à noter <les résultats.

En ce qui concerne les règles de prévoyance à l'égard de l'enfance, il faut citer en toute première ligne le zèle actif de l'association pour colonies de vacances à Stuttgart. Elle procure tous les ans à des centaines d'enfants un séjour de plusieurs semaines à la campagne. L'association possède de plus un asile de convalescence nouvellement construit sur une hauteur boisée près de Stuttgart, dans lequel il est permis à un grand nombre d'enfants convalescents de fortifier leur santé. Il se trouve également à Stuttgart des laiteries installées par une société de bienfaisance, dans lesquelles on peut se procurer du lait stérilisé à bas prix, ce qui permet aux gens peu aisés d'en faire usage.

Par un décret du ministre royal de l'intérieur du i6 Janvier 1890, l'admission d'enfants indigents étant atteint de tuberculose chirurgicale furent admis comme pupilles de l'Etat, dans les asiles pour enfants de A. H. Wemer à Ludwigsburg, ainsi que dans celui de »01ga< à Stuttgart.

On fait encore usage de cette permission pour de nombreux enfants atteints de maladies des os et des articulations. Dans les salines de l'Etat Jagstfeld et Schwàbisch-Hall, on fournit gratuitement, sur un certificat du médecin, des sels pour bains à tous les malades du pays; ces sels sont surtout employés avec succès chez les enfants scrofuleux. Un grand nombre d'enfants scrofuleux et anémiques trouvent l'occasion de guérir dans l'asile pour enfants de Bethesda, saline Jagstfeld, ainsi que dans l'hôpital pour enfants à Schwàbisch-Hall, qui appartient aux chevaliers de l'ordre de Malte.

Toutes les mesures citées plus haut concernant de tels enfants, pourraient contribuer à prévenir le développement de la tuberculose chez ceux qui y sont prédisposés par l'anémie et les scrofules.