UT ER TE AN EL RO RU
Dans les urines il n’existait que des traces d’albumine et l’on ne trouve que de très rares cylindres hyalins à l'examen du culot de centrifugation.
Progressivement les paralysies rétrocèdent permettant l’alimentation.
Le 2 mai:
TOR SLR ES PE EMI NS SEE) Cholestérine rue me MAT ere DS LE SR TA Mile. da ©
Les réflexes réapparaissent le 6 mai, l'enfant peut se tenir debout et tenter quelques pas.
Il quitte le service le 14 mai guéri et présentant encore des traces d’albumine.
L'enfant L... Madeleine, âgée de 11 ans est entrée dans le service le 7 septembre pour une paralysie du voile consécutive à une angine diphtérique datant du 21 août.
A l'entrée de l’enfant à l'hôpital, l’aspect de la gorge était normal ef le prélèvement n’a pas montré de bacilles diphtériques. I] n’y avait pas d’adénopathie cervicale. Dans les urines on trouvait des traces d’albumine.
La paralysie à ce moment était localisée au voile.
Le 19 septembre : l'enfant présente une paralysie de l’accommodation.
Urée sanguine" 22m 0 gr. 50
Le 20 : Traces d’albumine dans les urines.
Le 21 : Abolition des réflexes rotuliens et achilléens et paralysie des membres inférieurs.
Le 26 : Paralysie des muscles de la nuque.
Diminution des forces musculaires et maladresse des mains.
Le 28 : Vomissements.
Le 30 : Rétention d'urine par paralysie des sphincters, l’enfant doit être sondée.
Le 1er octobre :
TOME Re RE de RRe 2NRe 0 gr. 80 Le même jour pas d’albumine dans les urines.
La diurèse est normale, mais l’enfant doit être régulièrement sondée.
Le 3 octobre : Paralysie des muscles du larynx.
Le 3 octobre :
Choléstérimaent fn serre Derre 274 Chou T OR ER Er res DC OT 09 Indice de sédimentation ..... 15
Temps de saignement ....... 3 minutes Temps de coagulation ...... 13 minutes
Les vomissements continuent, se répètent à toute tentative d’alimentation.
Le 5 octobre :
Dr NO PRE se «nd. Ps: Où
Dans les urines on trouve des traces d’albumine et l’examen du culot de centrifugation montre la présence de rares leucocytes et de quelques cylindres hyalins, pas de cylindres granuleux, ni de cellules épithéliales.
Numération sanguine :
Globules rouges............... 4.200.000 HÉMOBIODINE ET... re ment 75 Valeur :plôbuläaire 7:70 007 0,8 Leucocytes ....... PSE 11.000 Polynucléaires Hetérop files Are 69 éosinophiles .... 1 Mononucléaires grands....... 7 —- INOYVENE 4 04 8
— lymphocytes ... 15
L'enfant est décédée le 6 octobre.
Il fut mis opposition à l’autopsie.
L'enfant R... Esther, âgée de 12 ans, entre à FRS le 26 mai, au 3€ jour de sa maladie.
A Han de sa gorge, on trouve des fausses membranes recouvrant complètement les amygdales, le pilier postérieur du voile du palais et engaînant la luette : l’œdème pharyngé gène la déglutition, l’haleine est fétide ; grosse adénopathie cervicale bilatérale, avec œædème modéré. Température 3803, pouls 130.
Rien aux poumons. Bruits du cœur normaux.
Le 27 mai, les fausses membranes sont moins étendues, la température est le soir à 3707 et le pouls à 70. Urines 500 eme. et albuminurie 0,75.
Le 28 mai :
Urée ... NE NeRUTer Pote Cholestérine 4 SE or A0 Glycémie ..... e 1 gr. 04 Indice de menton Dre 52
Le 29 mai, 5 fausses membranes sont moins étendues, la
luette se dégage, l’adénopathie persiste mais avec moins d’œdème, l’haleine est moins fétide.
Léger assourdissement des bruits du cœur. Asthénie marquée. Les vomissements se répètent à toute tentative d’alimentation.
La quantité des urines est de 300 eme. avec traces d’albumine. La température de 370, le pouls à 65. L’examen cytologique des urines ne montre que quelques leucocytes.
Numération sanguine :
Globulés rouges. 5, 2217749956 000 MéMOomobine + Le nine …. 75 Valeur globulairé.721, 5... 0,8 Leucocytes METRE T EN 9.200 Polynucléaires neutrophiles .... 71 — éosinophiles .... 1 Mononucléaires grands. ........ 6 — MOVENS 2. Hot 10 —— lymphocytes . 12
Le 30, température 379, pouls 50, les bruits du cœur restent assourdis malgré les injections d’ouabaïne.
Mort par syncope le 30 mai.
L'enfant K... Robert, âgé de 9 ans, malade depuis 4 jours, entre dans le service le 23 mars.
Sa voix est éteinte, sa toux rauque, il présente une dyspnée assez marquée, est pâle, asthénié. Tout le fond de sa gorge est tapissé d’un enduit pseudo-membraneux épais, grisâtre ; avec œdème des amygdales et de la luette ; fétidité très intense de lPhaleine. Adénopathié bilatérale marquée avec empâtement de la région sous-angulo-maxillaire. Température 3705, pouls 104, urines 250 cmc., albumine 10 gr.
Les poumons sont normaux, les bruits du cœur sont assourdis. Tension artérielle 11-6.
Le 24 mars :
LR NE ed al AA GT. 90 GholestÉTANe, 24 1 url ox oi 2 gr. 10
Sucre RE MARRON EN ET RS Chlorurés re OR RES Rte RON Numération sanguine :
Hémate Me era 4 12 7 1 908000 HÉMOTIODIMERS CU CS 70 Valeuriglobulaire 4:27 07 bédoocytesunsereved ere 22.000 Polynucléaires neutrophiles .... 59 = éosinophiles .... 0 Mononucléaires grands......... 8 — MOYENS ne rene 13 = lymphocytes ... 14 Formes de transition ......... 6
Le 26 mars : Tout le pharynx et le fond de la gorge sont tapissés d’un enduit noirâtre sanguinolent qui ne permet plus de distinguer les fausses membranes. L'enfant a une épistaxis.
Température 3903, pouls 150. Embryocardie. Hépatomégalie.
Temps de saignement ....... 4 minutes
Temps de coagulation ...... 11 minutes Le 26 mars :
UTC A RSS 1 gr. 65
Cholestérine. 2 Or t
SUÉTO LR EeE 1 gr.
Chlorures. ..... D gr. 38
L'enfant meurt le 26 dans la soirée.
Autopsie : Le foie, les reins, la rate ont un aspect macroscopiquement normal. Les surrénales sont très hypertrophiées et hémorragiques. Le péricarde a l'aspect œdémateux et contient du liquide séro-fibrineux.
L’examen microscopique des reins révèle un léger état congestif.
P... Mauricette, âgée de 3 ans, entre à l'hôpital le 23 avril
à 18 heures au 4€ jour de sa maladie, présentant tous les symptômes d’une diphtérie maligne hypertoxique. Entre l'heure de
son entrée à l'hôpital et sa mort survenue à 24 heures, l'enfant n’a pas uriné.
Créé sonne see pr CHIOTS se Con ere Indice de sédimentation ..... 18
Temps de saignement ....... 3 minutes 1/2 Temps de coagulation ...... 8 minutes 1/2
À l’autopsie nous n’avons rien noté de particulier à signaler à l'examen macroscopique des organes.
L'examen microscopique a montré de la congestion des reins et des surrénales.
L'enfant P... Christine, âgée de 6 ans, malade depuis la veiile, entre dans le service le 15 juin, présentant un état général très grave, le faciès très pâle, l'aspect infecté.
Les fausses membranes très adhérentes recouvraient toute la cavité pharyngienne considérablement œdématiée. Il existait de l’œdème des régions sous-maxillaire et parotidienne englobant les adénopathies, la fétidité était très marquée, le coryza bilatéral s’accompagnait de jetage. Le pouls était bien frappé, il n'existait pas de paralysie du voile.
L'enfant était un peu agitée, elle urinait peu.
15 juin :
ADARITUPIO RE PE eee QuOts- 20 Urée sanguine ..... tab a et or Er SÙ 18 juin :
| ÉTAT ER ea re À) ROLE anna ee ET OA
L'enfant est décédé le 19 juin.
L'enfant R... Jacques, âgé de 4 ans, est resté dans le service du 11 au 15 août, pour une diphtérie maligne d’emblée
avec fausses membranes très étendues, fétidité de l’haleime, coryza, œdème bilatéral, paralysie précoce du voile du palais. L’avant-veille de sa mort, il présentait 4 gr. 20 d’urée dans le sang et seulement des traces d’albumine dans l'urine.
L'enfant T... Marcel, 2 ans 1/2, entré à l’hôpital le 25 juillet, y est décédé le 27 au cours d’un syndrome toxique grave avec collapsus.
Le 27 juillet :
Uréc: sanguine ee COM er 0
L'enfant D... Lucienne, âgée de 6 ans, est entrée dans le service le 23 janvier au 3€ jour de sa maladie. L’enfant était pâle, avait de la fétidité de l’haleine, l’angine étendue s’accompagnait d’un coryza sanguinolent avec jetage et ulcération de la lèvre supérieure. Elle a présenté une épistaxis.
Le foie était gros et l’on observait quelques taches purpuriques sur les membres inférieurs. Tension artérielle 9-4.
Le 25 : l'enfant vomit à deux reprises.
L’urée du sérum était de 1 gr. 47.
La mort est survenue deux jours après l'entrée de l’enfant à l’hôpital.
L’enfant B... Madeleine, âgée de 2 ans 1/2, est entrée le 10 février au 5€ jour de sa diphtérie. L'état général et local était grave, la température à 3708, le pouls à 80, la tension artérielle 6 1/2-8.
Urée sanguine =. ...:1,.-N88e l'or 108
L’enfant meurt subitement d’une syncope deux jours après son entrée à l'hôpital.
L'enfant M... Georgette, âgée de 5 ans, entre aux Enfants- Malades, le 5 janvier pour une diphtérie maligne au 32 jour. Elle présentait tous les symptômes d’une diphtérie toxique.
L’albuminurie était massive.
Le 8 janvier apparaît un syndrome hémorragique avec purpura, gingivorragies, épistaxis. Le signe du lacet est positif, le caillot irrétractile :
Le temps de saignement était de 45 minutes.
Le temps de coagulation de 10 minutes.
Malgré une transfusion du sang l'enfant meurt le 9 janvier.
L'enfant P... Gaston, âgée de 2 ans 1/2, ne fut traité qu’au 4e jour de sa diphtérie. Il entre à l’hôpital dans un état très grave présentant tous les symptômes d’une diphtérie maligne et meurt au bout de 48 heures.
Il avait 2 gr. d’albumine dans les urines.
Bed eue eve lier 06 MRIOF TON LUE Mn à b,.gr.-2B
L'enfant G... Paulette, âgée de 4 ans 1/2, entre dans le service le 7 octobre au 3° jour de sa maladie.
Elle présentait à son entrée une gorge rouge tuméfiée.
A droite, l’amygdale et le pilier du voile étaient recouverts de fausses membranes grisâtres adhérentes.
A gauche, la face interne de l’amygdale était libre, mais le pilier du voile était recouvert.
Coryza purulent. Fétidité. Adénite et périadénite.
ÉD AUTO TAN da re ae de, JOUE POUR ER raies A0 Urée sanguine: ...........:.... O'gr, 95
Albiminurie. 2e men met PE" traces
Le 10 l'enfant : présente une paralysie précoce du voile du palais.
AIO PMR RTE VA NOR NE Le 13 : elle est agitée et vomit.
Urée ISAnOtiNRe te era Mere DR RL
Le 14 : le pouls est faible, irrégulier. Au cœur bruit de galop. Albuminurie 28890 MEME" A l'examen des urines on trouve quelques cylindres granuleux.
L'indice de sédimentation a donné les chiffres suivants :
Le D TL CR ER Re ES CNE ER be TEL Rte RRSE RRSRE SRE PE CRE He ASS SR PR ES EE CNE LS I DE Be lé ar AL But et MULE RAR CNE Numération globulaire :
Globules rouges... 1,4%, »: 9.920-000 Hémoslobinerer Ne e 70 ValsuroloBulaires Je ere 0,8 Leucocytes RCE 13.800 Polynucléaires neutrophiles .... 67 Mononucléaires grands......... S
— MOYONRs- 2 10
— lymphocytes . 14 Célluies-de Three &
L'enfant est décédée le 15 novembre.
L'enfant D... Jean, âgé de 6 ans, malade depuis trois jours, entre dans le service le 5 octobre pour une angine maligne accompagnée de phénomènes toxiques, d’œdème et de coryza.
HJ'ettpérature. Ne TO ROUSSEAU SR me TRS
Traces d’albumine dans l’urine.
Le 6 octobre :
< ER ER ER EU nt Indice de sédimentation ....... 24
Le 8 octobre : Pâleur accentuée, asthénie marquée, pouls petit.
CORTE Le NE 1 2 PT, | 00 Indice de sédimentation ....... 22
Numération sanguine :
Globutes rouges... 2 2..1.42.4/8900.000 Hémoñlobinerice ir 89 Valeur globulaire ............. 0,9 HeNCOEY be TE Lee Mr de 15.800 Polynucléaires neutrophiles .... 81 — éosinophiles .... 0 Mononucléaires grands. ........ & on MOVE es. 7 — lymphocytes . .. 8
L'enfant sort le 10 octobre sur la demande de ses parents et succombe dans la voiture d’ambulance qui lemmenait.
L’enfant A... Paulette, âgée de 8 ans 1/2, est entrée le 4 octobre, au 4° jour de sa maladie présentant une angine pseudomembraneuse étendue avec cou proconsulaire, fétidité de l’haleine, coryza avec jetage.
Le jour même de son entrée l’enfant a une petite crise convulsive de courte durée qui ne se répète pas.
Le 5 octobre :
Ur RANCE UTe eme ue Ù DT. A
CHIC Re MEET OT. | DD
L'enfant présente des ecchymoses au niveau des points d'injection ainsi qu’un suintement sanguinolent de ses amygdales.
tit —
Temps de saignement ......... 7 minutes Temps de coagulation ........ 10 minutes
Numération sanguine :
HÉATATIES PRE en Ne ee RAD UN HémMoglaNine. ee EN RUE 90 Valeur globulairé ::......1.... 1 TOUCOCN Les PACA TENTE SES 33.000 Polynucléaires neutrophiles .... 72
ne éosinophiles .... 1 Mononucléaires grands......... 7
mOYENS........ 2
a lymphocytes . .. 43 Cébules. de FA CR 2
L’albuminurie était de 4 gr. et dans le culot de centrifugation urinaire ou ne trouvait que des cylindres hyalins.
L'enfant est décédée le 7 octobre.
A l’autopsie il n’y avait macroscopiquement rien à signaler, à l'examen microscopique on notait de la congestion rénale et surrénale.
L'enfant L. C... Roger, âgé de 2 ans 1/2, est entré dans le service le 21 mai, venant d’un service de médecine générale où il était en traitement depuis 10 jours pour une hémiplégie syphilitique.
À l’entrée de l’enfant on notait une hypertrophie considérable des amygdales, mais il n’y avait pas de fausses membranes apparentes : le nez et le rhino-pharynx apraissaient très encombrés, il y avait un coryza intense avec jetage bilatéral et une adénopathie marquée avec œdème cervical L'enfant semblait très gèné et présentait du cornage.
À l’auscultation on notait des râles de bronchite : les bruits du cœur étaient normaux.
Fempérature :.....,1.4.71.:47, 04065
Traces d’albumine dans les urines.
XL SNS
Uno aanguine ne 0x Qier:OÙ CGhelostérine se NT TT Les 1 gr. 30 ORDER MO le Ma Or 07 Indice de sédimentation ....... 18
L’enfant meurt de syncope 36 heures après son entrée dans le service.
A l’autopsie : légère congestion des deux reins.
Les surrénales sont normales.
L’enfant L... Roger, âgé de 7 ans 1/2, entre à l'hôpital le 16 avril, au 4€ jour de sa maladie.
Des fausses membranes grisâtres recouvraient les faces internes de ses deux amygdales ; la face postérieure du pharynx et la luette étaient respectées. Il présentait une grosse adénopathie douloureuse avec périadénite.
Urines : traces d’albumine.
Rien à signaler du côté des autres organes.
Urée, sameuine:s "0. 4." Or, 115 CMD ISRAEL Soie e v” 5 gr. 70 Cholostéhe ne. e. ser IUT O0 CINCORME An eee Ho . 092.0 Indice de sédimentation ..... PR
Le 20 avril :
Indice de sédimentation ..... RARE 13)
Les jours suivants les fausses membranes se détachent progressivement, mais la gorge n’est complètement détergée que le 22 et l’adénopathie persiste jusqu’au 25.
Numération globulaire le 24 avril :
Globüles rouges. 208 0e 3.480.000 DÉROP NIORT res 80 Valeur-globulaire ..:.,.,.4:,.. {
P, Landowski 12
Leucoéytes Len 15.500 Polynucléaires neutrophiles .... 19
— éosinophiles .... 1 Mononucléaires grands......... | 4
— MOYENS .:: 44e 14
lymphocytes ... 2
Le 28 avril :
DrÉE Es CR EE CR 0 gr. 50 Cholestétine PER EE ee STE GiyobiDie nr. ee Rent 4 gr. 23
Persistance de traces d’albumine dans l’urine. Sur la demande des parents l’enfant sort le 2 mai. Le 1er juin, l’enfant est ramené avec :
Dérobement des jambes.
Abolition des réflexes rotuliens et achilléens. Paralysie bilatérale du voile du palais.
Paralysie de l’accommodation et strabisme.
Paralysie légère de la nuque.
Urée 755068 PRO OR PEN) Cholestérine Le RER 1 gr. 08 SUCER CREER Pt ren ane 0 gr. 92 Indice de sédimentation ....... 23
Urines : traces d’albumine.
Le 5, le 4, le 5 : la paralysie de la musculature extrinsèque des yeux s'améliore.
Le 12 : réapparition des réflexes.
Le 13 juin :
Urée sn ee RENNES e Cholestérine ARS Re SUDPO SN SERRE EE Indice de sédimentation ....... 23
L’albuminurie persiste à l’état de traces jusqu’au 17 juin. L'enfant sort complètement guéri le 27 juin.
L’enfant C... Huguette, 8, ans malade depuis 3 jours, entre à l'hôpital le 20 mai présentant un gros œdème cervical surtout marqué à droite, des fausses membranes, recouvrant les 2 amygdales, la paroi postérieure du pharynx, engainant la luette ; coryza peu marqué.
Poacn était pâle mais présentait un bon état général.
Crée pue 0 LD :0for 09 CROP EOTINO RE D amer nc d'Or 01 DR OM MRRRNE PET E SRE Le 0 gr. 87 Indice de sédimentation ....... 61 PADMIAUrLIE ONE. ERNLUEIN Ex fraces
Le 23 : l’enfant a une épistaxis bilatérale.
Temps de saignement ......... 3 minutes 1/2 Temps de coagulation ........ 10 minutes
Le 25 : les fausses membranes ont complètement disparu. Le 26 : paralysie du voile du palais.
Le 28 : Paralysie de l’accommodation.
VERRE Re ee crc se à D: ST: O4 CROIRE TIRE A te d'eau LCL 20 CDI run PR = 4 DB O0 Indice de din entation ee EN
Albanie ren ci NE Mer" 75
Dans le culot de centrifugation urinaire, quelques cylindres hyalins.
Le 30 : l'enfant vomit, perd connaissance et reste pâle.
Le pouls était lent et bien frappé.
Une injection de sérum glucosé fait disparaître ce malaise.
Le 6 juin :
Ur A es, QU GE, 50 CROlé LéPIne ER et ee L, gr. 72 DHCTO Lt ST A O4 Indice de PARTOUT 100
L'enfant sort guéri le 12 juillet.
L'enfant B... Fernande, âgée de 2 ans 1/2, fut envoyée dans le service le 12 mai, pour une paralysie des membres inférieurs.
L'enfant avait présenté une angine diphtérique 6 semaines auparavant pour laquelle elle avait été soignée à Claude Bernard. Au cours de cette angine, l’enfant avait présenté une paralysie précoce du voile du palais.
A l'entrée dans le service, on constatait une paralysie des membres inférieurs que l’enfant ne pouvait soulever du plan du lit, une paralysie du voile avec nasonnement et troubles de la déglutition.
I] n’y avait rien d’anormal à signaler du côté du cœur, et des poumons.
La température était de 3802.
L’urée contenait des traces d’albumine.
Urée sahpuine" 2 7 MR ECIEe En
Le 23 : l'enfant présente une température de 39 et quelques vésicules de varicelle. Le 26 : mort subite par syncope.
L'enfant B... Suzanne, âgée de 3 ans, a été amenée le 12 mars pour un croup, elle dut être tubée : l’état général semblait bon, il n'existait pas de symptômes d'intoxication, mais les jours suivants apparaissent des foyers de broncho-pneumonie et l'enfant succombe. Le taux de l’urée, la veille de son décès, était de 0 gr. 25.
L'enfant P... Pierre, âgé de 14 mois, a séjourné dans le service du 19 au 22 janvier, pour une angine maligne, traitée le 3e jour et à laquelle il a suecombé : l’urée du sérum était de 0 gr. 60.
L'enfant L... Sylvie, âgée de 4 ans, est entrée dans le service le 5 février, il nous fut impossible d’avoir des détails sur le début de sa maladie. L’enfant se présentait dans un état grave avec des amygdales tuméfiées, recouvertes de fausses membranes grisâtres, sanguinolentes, qui s’étendaient sur la luette, le voile du palais. L’adénopathie et l’œdème réalisaient le type du cou proconsulaire. Température 3709, Pouls 120.
Traces d’albumine dans les urines.
Vrde-Sanotime An Nr Sn 0 Lors O0
Le 7€ jour après son entrée, l’enfant fit une paralysie du voile du palais ; néanmoins l’état général s’est amélioré ; l’albumine persistait à l’état de traces.
Le 11 février les fausses membranes ont disparu, l’adénopathie a considérablement diminué ; brutalement dans la nuit du 11 au 12, l’enfant meurt subitement à la suite d’une syncope.
A l’autopsie : L'aspect macroscopique des organes était normal.
L'examen histologique montra une légère congestion des reins ainsi qu'une congestion diffuse des surrénales.
L'enfant L... Jean, âgé de 8 ans, entre dans le service le 11 juillet, au 6e jour de sa maladie. Les fausses membranes étaient étendues dans toute la cavité pharyngienne.
MMIDOPAMITES sn Ce Mr sa gaine cu O0 TN AR te VE RP er 2 MU
Présence d’adénopathie volumineuse, avec périadénite, fétidité de l’haleine, coryza séro-purulent ; atteinte importante de l’état général avec asthénie et pâleur.
Rien à signaler par ailleurs.
I] fait une paralysie du voile précoce.
La gorge se déterge en six jours, l’adénopathie persiste plus longtemps.
L'enfant présente à la quatrième semaine une paralysie généralisée : paralysie du voile, paralysie de l’accommodation, paralysie des membres inférieurs.
Il sort guéri de l’hôpital le 3 septembre.
L'urée du sérum a été successivement de 0 gr. 50, puis 0 gr. 40. Le Cholestérol était au taux de 0 gr. 60 à l’entrée et de 1 gr. 48 à la convalescence. Quant à la glycémie, elle était normale : 0 gr. 96. Pendant toute l’évolution de la maladie, il y eut des traces d’albumine dans l'urine.
L'enfant S... Gilberte, âgée de trois ans, est entrée le 2 janvier, au 4€ jour de sa maladie, présentant un syndrome malin auquel elle succombe le 4.
L’urée du sérum a l’entrée à l'hôpital était de 1 gr. 30.
L'enfant C... Renée, âgée de 7 ans 1/2, est entrée le 3 février. Les fausses membranes tapissaient les amygdales, engainaient la luette, s’étendaient au voile du palais, à la paroi postérieure du pharynx. Les amygdales étaient considérablement hypertrophiées ; il existait un œdème cervical péri-ganglionnaire. L'enfant présenta une paralysie du voile au 11€ jour. Et secondairement à là 4° semaine une seconde paralysie du voile et une paralysie de l’accommodation.
Pendant la durée de la maladie qui a évolué vers la guérison, l’urée sanguine n’a pas dépassé 0 gr. 50. Et l’albuminurie s’est maintenue à l’état de traces pendant 15 jours.
L'enfant L. M... Gaston, âgé de 3 ans 1/2 est entré le 12 février au 6€ jour de sa diphtérie, présentant une angine diphtérique maligne avec phénomènes toxiques, paralysie du voile précoce et croup.
Urée;sangumerr uen rt Ole 272 Temps de saignement ....... 3 minutes 4/2 Temps de coagulation ...... 7 minutes 1/2
Dans l'urine : traces d’albumine.
La mort survient en trois jours.
À l’autopsie : rien à signaler à l’examen macroscopique des organes.
À l’examen microscopique : cœur : légère endocardite chronique fibreuse ;
Rate : infectieuse avec turgescence des cordons de Bilroth.
Reins : Congestion légère.
Surrénales : Pas de lésions importantes, mais congestion généralisée.
Foie : pas de dégénérescence massive des cellules hépatiques, mais dans les zones médiolobullaires infiltration sanguine dans les sinusoïdes avec à ce niveau cellules de Kupffer turgescentes.
L'enfant R... Rolande, âgée de 4 ans, n’a séjourné que 12 heures à l’hôpital. Il s’agissait d’une diphtérie maligne d’emblée. L’enfant entrée le 12 mars n’était malade que depuis la veille.
Température 400. Pouls filant incomptable.
Toute la cavité buccopharyngienne était tapissée de fausses membranes. Cou proconsulaire. Paralysie du voile, aspect de grand intoxiqué. .
Urée-dussérum.. 2 he ue ne 0 gr. 50 Chlormmres 220. ce 4" Cp 02 Temps de saignement ....... 4 minutes 1/2 Temps de coagulation ...... 9 minutes
L'enfant a une crise convulsive et meurt brusquement.
A l’autopsie : Aspect macroscopique normal.
Examen microscopique : congestion importante des reins, épithélium peu touché. Congestion des surrénales.
L'enfant C... Jacqueline, est entrée à l'hôpital le 19 janvier, au 3€ jour de sa maladie, pour une angine maligne, avec des ecchymoses au niveau du voile du palais, grosse adénopathie sous-maxillaire avec périadénite. Au 10€ jour, l’enfant présenta une paralysie du voile avec pâleur et vomissements.
Le taux d’urée du sérum qui était de 0 gr. 54 à l’entrée, monte au moment du syndrome secondaire à 0 gr. 85, pour retomber à 0 gr. 55, malgré une paralysie généralisée qui débute à la 4° semaine.
Le 14 mars, l'enfant sortit complètement guérie, le dernier dosage d’urée ayant donné le chiffre de 0 gr. 30.
Durant toute l’évolution de la maladie, les urines ont présenté des traces d’albumine.
L'enfant R... Camille, 3 ans, est amenée dans le service le 28 janvier. Elle était malade dehuis 8 jours et présentait tous les signes cliniques d’une angine maligne avec fausses membranes étendues, grisâtres et fétides, coryza avec jetage d’une sérosité sanguinolente ; paralysie du voile précoce, œdème cervical et amygdalien. Pouls irrégulier.
Elle n’avait dans le sang que 0 er. 38 d’urée, et dans l’urine des traces d’albumine.
L'enfant est décédée le 1er février.
L'enfant D... Bernard, âgé de 16 mois, malade depuis 5 jours, est entré dans le service le 14 juin, avec un état général grave ; l'enfant était pâle, abattu, somnolent. Les fausses membranes très peu étendues contrastaient avec l'importance de l’adénopathie et de l’œdème cervical. Il existait du cornage, ainsi qu'un coryza séro-sanguinolent. Le contraste entre l’état de la gorge et l’importance des ganglions, ainsi que la gravité de l’état
