POUSSE
ension artérielle. ar,
Le cœur était rapide, on y entendait un bruit de galop.
UÜrée.
Cholestérine SUITE
0 gr. 94 4 gr. 45
1 gr.
L'enfant est décédée, 48 heures après son entrée à l'hôpital.
L'enfant B... Gaston, âgé de 9 ans 1/2 est entré à l’hôpital le 16 mars au 3° jour de sa maladie présentant des fausses membranes sur les amygdales seulement ainsi qu’une adénopathie sous-angulo-maxillaire et cervicale mais sans œdème. La tem-
pérature était de 380. Le pouls 120.
La tension artérielle était de 6 1/2-3.
Urée Cholestérine SU te Chlorures .
own © © 0e 9 dr) de ot
PR
Les jours suivants, sous l'influence de la sérothérapie, la gorge se déterge, l’adénopathie diminue.
Le 25 : la gorge a repris un aspect normal.
L'enfant en bonne voie de guérison avait été transporté dans la salle des convalescents.
Le 18 avril : paralysie du voile. .
Le 21 : paralysie généralisée: membres inférieurs, tronc, nuque.
Le 21 :
UTÉES PR RE es er ee ne 0 gr. 40 Cholesténinen ANNEES en PNEU SUCTE. MEME SM Me NN) EPA
Le 22 : l'enfant présente les symptômes d’une scarlatine maligne et succombe 45 jours plus tard de septicémie à strep-
tocoques.
Au cours de sa scarlatine, les examens de sang avaient donné
les chiffres suivants
Le 4 mai :
TOR RER SUR PRET RS TO ET ERS Cholestériner LCR SAM ER SUCTE TE NNS sE DRS SR RE Cl EN
L'enfant I... Suzanne, est entrée dans le service le 20 juillet au 7€ jour de sa maladie.
Toute la cavité bucco-pharyngienne était tapissée de fausses membranes et la région amygdalienne était le siège d’un œdème considérable : cou proconsulaire : on notait la présence d’ecchymoses au niveau de l’œdème cervical et sous-maxillaire. Il existait un coryza intense avec jetage, on constatait la présence de fausses membranes à l’intérieur des narines.
L'enfant était très pâle et présentait tous les signes d’une intoxication profonde. Pouls 96. Dans les urines traces d’albumine.
Le 21 : on fait à l'enfant une transfusion sanguine qui n’est suivie d'aucune amélioration immédiate.
Le 22 : paralysie du voile du palais.
RO NL Ce tie) AUTO CASTRES NT AE nr ete n ACT 00 SAONE der ITS EP RQ LE PE
À ce moment les fausses. membranes sont presque complètement détachées, l’adénopathie a considérablement diminué, la paralysie du voile persiste mais l’état sénéral semble meilleur.
Dans les urines 1 gr. 75 d’albumine.
Eos AN LS NT OR er ENV
Le 30 : l'enfant paraît améliorée, elle est encore abattue, un peu pâle. Température 3706, pouls 90 régulier mais un peu faible.
Dans la nuit du 30 au 31, l'enfant crie, s’agite, présente des vomissements et meurt subitement d’une syncope à 6 heures du matin.
L'enfant D... Albert, âgé de 2 ans 1/2 malade depuis 2 jours - est entré à l'hôpital le 10 mars.
L'enfant présentait au niveau de sa gorge des fausses membranes recouvrant les deux amygdales, le pilier postérieur du voile et s’étendant un peu sur le voile, la luette était libre, la paroi postérieure du pharynx œdématiée mais l’on n’y remarquait pas de fausses membranes.
L’adénopathie cervicale et sous-angulo-maxillaire s’accompagnait de péri-adénite. [l existait un coryza muco-purulent.
L'enfant était pâle et agité.
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A NU Mn de es 0 Dler40 DORE MR teen ture OT OT 27 Chlorures 5 gr. 65 Cholestérine 4 gr. 70 DUC AN M EAN Se Re vu (or 05
Le 12 : même état général et local, épistaxis assez abondante.
Le 13, l’enfant a meilleur aspect, le cœur est bien frappé mais au niveau des poumons on trouve quelques gros râles de bronchite, l’épistaxis se répète.
Ürées Ni, timer er OT TPE Chlorurés, /.,:.4.,,5..029 gr 25
Le 14 : les fausses membranes étaient aussi étendues, mais moins épaisses. Le 15, le 16 : l’état général est amélioré nettement.
Le 17 : Tachycardie, pouls à 180, embryocardie.
La gorge était complètement détergée.
Le 18 : l’aspect général était bon, le cœur moins rapide et bien frappé, l'enfant n'avait aucun signe pulmonaire mais présentait une éruption sérique à type urticarien avec température à 400.
Globules rouges............... 3.160.000 Leutocytes ....... : 2092000 Polynucléaires Me ee 57 Mononucléaires grands ........ +7 NT POMOYÉRRET 12 0e 13 — lymphocytes ..… 23 Le 19 mars : UROB LE RS RE CHIOMIMES TES MONTE RP AR EU CHOtES ET ME MRC TERRE 1 gr: 0 SUCRE eee ee SE 1 gr
Le 26 : l'enfant semblait complètement guéri.
Ur ET NS Re ES Chioruren US RS TS AO UD, Choléstérines SR et
Le 27 : début de rougeole.
Il présenta les jours suivants une rougeole assez grave qui se compliqua d’otite moyenne suppurée.
Le 31 mars :
Urée sanguire ::::,:.::0., 4 0927
Le 23 avril : l'enfant est emmené par ses parents, il était
encore porteur de bacilles diphtériques, présentait des traces d’albumine et de l’otite suppurée.
L'enfant C... Simone, âgée de 11 ans, malad e depuis la veille entre dans le service le 23 avril.
Fausses membranes épaisses, adhérentes, recouvrant les deux amygdales fortement hypertrophiées, les piliers postérieurs du voile du palais, la partie postérieure du voile ainsi que la paroi postérieure du pharynx ; la luette, n’est pas complètement engainée : Adénopathie bilatérale avec œdème à droite seulement.
Fétidité assez intense de l’haleine.
Pas de coryza, ni d’hémorragies.
L'état général est assez bon ; dans les urines traces d’albumine.
ÉD ne enr iaiee Rd ts 0: 8e 60 ÉRbletérine here TG Dee M ce à > ae” We OT OÛ)
Les fausses membranes disparaissent lentement les jours suivants, l’adénopathie régresse et le 27 il ne reste plus qu’une petite ulcération nécrotique sur l’amygdale droite.
Globules rouges .............. 3.950.000 Hémoglobinen sou ir-2re ivre 80 Valeur globulaire ............. 0,9 PTT A A EE ELEC 5.200 Polynucléaires neutrophiles .... 55 — éosinophiles ... 2 Mononucléaires grands ....... 9 — moyens ...... 19 — lymphocytes .. 15
La température redevient normale à partir du 3 la gorge n’est complètement nettoyée que le 4, les ganglions disparaissent à cette même date.
Le 4 mai :
Urée 2.2 NS Me RE Cholestérine. 64282 0 AR RO Suére ru FOR NE ET CSST
Le 7 mai : paralysie du voile du palais.
Le 10 mai :
Utbé. AI RME TRS D NES ES Cholestérine 2 PRE er EN Suele 2 MESSE eee AUINIOREER
L'’albuminurie persiste à l’état de traces jusqu’au 15, puis disparaît.
Le 22 :
Urée sr ere PRE rat) Cholestérine ? 2: MMM eee SUCTE Lee En TR fe LRO
L'enfant ne présente pas de nouvelles complications et sort complètement guérie le 7 juin.
L’enfant L. CG... Simone, âgée de 8 ans est entrée le 20 avril au 3€ jour de sa diphtérie.
Des fausses membranes très épaisses recouvraient les deux amygdales, s’étendaient moins épaisses sur la luette ainsi que sur la paroi postérieure du pharynx.
Adénopathie bilatérale mais prédominant à éieRe. avec périadénite de ce côté.
Voix légèrement rauque. Légère fétidité de l’haleine. Pas de coryzas Température RH 3804
POS. 1 >. RSR RS Ur 130
Rien à signaler au cœur, ni aux poumons.
Uréaisnniue, %. ARRETE 0 er Cholstérine 2. 180 SOS 0e
GIVE CL... SES 0 gr. 65
Le 23 : les fausses membranes ont diminué, mais l’haleine reste encore un peu fétide.
Le 27 : urticaire sérique avec micropolyadénopathie cervicale.
Le 28 : paralysie du voile du palais et ce n’est qu’à cette date que les fausses membranes ont complètement disparu-
L’enfant présentait après chaque injection d’extrait surrénal un malaise avec pâleur, syncope, et on dut remplacer les piqûres par de l’adrénaline absorbée par voie buccale.
Le 7 mai :
CORRE NET ne ae OF ore 40 CROSS AIT mea des Ale r420 CINÉ PR ms ee qu OU 00
La température de l’enfant resta oscillante entre 389 et 390 jusqu’au 9 mai, puis encore pendant une dizaine de jours autour de 380.
L’albuminurie est restée à l’état de traces pendant toute la maladie.
Le 17 : paralysie de l’accommodation.
L'enfant ne présenta pas de nouvelles complications et sortit guérie le 31 mai.
L'enfant T... Jean, âgé de 13 mois, malade depuis 3 jours est entré dans le service le 11 février pour une angine pseudomembraneuse assez peu étendue mais avec tuméfaction amydalienne et adénopathie cervicale bilatérale. Coryza mucopurulent.
Bon état général.
Cœur, poumons normaux.
HOMO PAUL OM 2 2e montres rie ve 3802
AU CUS RE RE RES 95 Tension artoriellé: 4... 34009120 Uréosaneuine....7... 1.1 MOT; TA0 Temps de saignement ......... 3 minutes 1/2
Temps de coagulation.......... 13 minutes
Formule sanguine :
Globules rouges ............ .. 3.300.000 Hémoglobiné ete rer 70 Valeur: globulairéts.s 44e 1 Leucocytess ee, 9.000 Polynucléaires neutrophiles .... 47 = éosinophiles .... 6 Mononucléaires grands ........ 10 — MOYENS :...... 9 — lymphocytes .. 28
Le 13 février :
TEMPÉTAUTe Nr LR REA 370 PONS ETES SEEN 84
L’œdème amygdalien avait disparu mais l’adénopathie persistait.
Le 15 : l'enfant vomit.
Le 16 : état stationnaire.
Le 20 : urticaire sérique avec 400
L'enfant était considéré eomme un convalescent lorsqu'il présenta le 23 février une rougeole d'intensité moyenne qui guérit sans complications.
Le 10 mars : paralysie du voile du palais.
Cœur normal, pouls 92. Tension artérielle 6 1/2-10.
Abolition des réflexes rotuliens et achilléens.
Le 10 :
UReE l'as dent 0e SE OR TO ND NES Gholontérimens ie Rene 1 gr. 80
Le 11 : embryocardie, congestion de la base gauche. Le 12 : Pouls 150. Abattement. Pâleur.
Le 13 : abattement accentué, cyanose, pouls 140.
Ehbé Re Te Chiétures ARR A Ed SUBTO à LETTRE INR 0 gr. 80 Choléétérine 4,40 eee ste 3 gr. 26
L'enfant est décédé le 15 mars.
L'enfant M... Régine, 7 ans, est admise à l'hôpital le 26 avril au 6€ jour de sa maladie pour une angine pseudo-membraneuse étendue, à prédominance unilatérale avec fétidité de l’haleine, peu d’œdème mais grosse adénopathie bilatérale.
HÉDDÉPALUPE SL VIS NE 7 3704 ONE RES EN R UPR RPS PS 126 L'état général semble assez bon.
A l'entrée :
LÉ TIRR ER ee 0 gr. 75 Cholestérine ....... L:gre00 DUCRO SET dit. sur a 0 gr. 67 Urines : traces d’albumine.
Le 30 avril :
RIPOSTE Mt das 0 gr. 45 Chalestérine. 2050 Non 4 gr. 79 MODTO lt Don dosentesemer 0 SU 7 Temps de saignement.......... 5 minutes 1/2 Temps de coagulation ......... 10 minutes Formule leucocytaire :
Polynucléaires neutrophiles..... 80 Mononucléaires grands ......... 6 — moyéns::.... 4 — Iymphocytes .... 10
Le 2 mai : syndrome malin secondaire avec paralysie du voile, vomissements, pâleur. tachycardie.
Indice de sédimentation ....... 46
Les jours suivants les symptômes s’améliorent et l'enfant entre en convalescence :
Indices de sédimentation :
P, Landowski 13
Le 23 mai Urée 32564840 lee RU OR 0 gr. 40 Cholestériné .:577:4072222 Lure Guéret IR INR ME ADN ER
Dans les urines il n’y a plus d’albumine.
L'enfant sort complètement guérie le 6 Juin.
L'enfant D... Roland, âgé de 5 ans 1/2 entre à l'hôpital le 20 février au 4° jour de sa diphtérie. ss
À l'examen : adénopathie rétro et sous-angulo-maxillaire considérable bilatérale avec gros œdème cervical. Fétidité de l’haleine. Coryza purulent. |
Dans la gorge, les fausses membranes grisâtres,épaisses et adhérentes recouvrent les amygdales et la luette, s'étendent sur les piliers et le voile du palais.
FEMPÉTALUTE ER CES 7 ER 3806 POSER RL IE Se LES TE 120 Tensionrarténelle + ARRE RE 42-5
Dans les urines, traces d’albumine.
Rien à signaler du côté du cœur et des poumons.
Urée/Sanguiner st eee 0 gr. 80 Giyebnie sr eu RS NO rte Cholestérine ss; to ete Re 2 gr.
Hématies LEE Tee 2062-060 000 Hémoglobine: ie tisstss 75 Leucocytés Sénat rate 12.000 Polynucléaires neutrophiles .... 70 — éosinophiles .... 1 Mononucléaires grands......... 5 — moyens ....... it — lymphocytes .. 3
Les jours suivants l’œdème périganglionnaire cède rapidement au traitement sérothérapique : La gorge se déterge pro-
gressivement et le 28 février, elle a repris un aspect normal ; les ganglions ont disparu.
L’enfant semble en bonne voie de guérison.
Le 2 mars : il présente un urticaire sérique :
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FOURS ETIENNE ATEN RE. 104 Le 3 mars :
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Aucun symptôme pulmonaire.
Le faciès brutalement s’est altéré, l'enfant a pâli puis s’est cyanosé, 1l a des vomissements noirâtres, s’agite, pousse des cris.
Le pouls est incomptable, la tension artérielle impossible à prendre : il n’existe aucune paralysie.
Au moment de ce syndrome secondaire l'examen du sang montre :
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L'enfant est décédé le 3 mars.
L’enfant V... Fernande, âgée de 2 ans 1/2, est entrée à l’h0pital le 9 mars au 5° jour de sa maladie. Elle avait les deux amygdales, la luette et la paroi postérieure du pharynx recouvertes de fausses membranes sanguinolentes : Le coryza purulent avec jetage avait provoqué une ulcération gingivo-labiale. L’œdème cervical était très marqué, l’haleine fétide, il existait, une paralysie du voile.
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L'enfant vomit à plusieurs reprises.
Urée. RAR RE UT PM PO Chlornres. Mine Mae ue deck RUB UE Cholestérine ds ce en 02 Sucre: Re res et ARBRE
L'enfant est décédée 48 heures après son entrée à l'hôpital.
L'enfant D... Georges, âgé de 6 ans, malade depuis 3 jours, entre à l'hôpital le 8 avril, présentant une angine pseudo-membraneuse étendue aux deux amygdales, à la luette, au voile du palais, accompagnée de coryza avec fétidité de lhaleine. L’adénopathie et l’œdème cervical sont considérables.
Etat général très altéré, pâleur, asthénie.
| Temperature LR eu 390 Ponlézx ft ane boss bases 420
UÜrines : traces d’albumine.
ÉHOG CS Ce 0 gr. 60 CMonares LTÉE SUCER 5 gr. 40 Cholestériie te SEP ER Lgr T0 SUCT@e ue de eme M al ti 0 GR Temps de saignement ......... 4 minutes Temps de coagulation.......... 13 minutes
Les jours suivants on constate peu de modifications dans l’état de l'enfant, la gorge se déterge très lentement. Le 16 :
UrET RER RETENUE PER PEPEE CHIOTNRS PR ART ENS Res Choléstérine 57.00" 0 DUO" ee RNA PIRNNNPNUES 2 0 gr. 70
Dans l'urine : 0 gr. 50 d’albumine.
Le 21 : l’enfant présente une paralysie du voile du palais.
Numération sanguine :
Globules rouges............... 4.000.000 Hémabinonnes cn S 80 Valeur globulaire ............. 0,9 HEMCOBY RES ES ER RU R n 5.800 Polynucléaires neutrophiles .... 57
— éosinophiles .... 2 Mononucléaires grands......... 8
— nOvens.. +. 8
— lymphocytes . 16 Formes de transition ......... 9
Du 21 au 25 : Amélioration locale nette, la gorge a repris son aspect normal, les ganglions ont disparu, la paralysie du voile a diminué :
Le 25 :
CDD AL E MAARRE RL RE ONE T70 Cholestérine":...%1 001.5. 044.1 2er. 04 HT DR are ns nn See ec NOT 4
Le 27 : l'enfant contracte une rougeole qui évolue vers la guérison après complications broncho-pulmonaires.
Le 30 :
Re RÉ PET NET 0 gr. 50 CROStOTITE en 2 en aa TEE TE 4 0 BED Aa UE RC Te VERS PC 1 PU à à
Le 17 mai, il n’y a plus d’albumine dans les urines.
Le 6 mai :
ADAM ATIOMS LEA TN chers 4 gr. 50
Les jours suivants : traces d’albumine.
L'enfant reste porteur des germes et ne sort complètement guéri que le 8 juin.
OBSERvVATION 50.
L'enfant S... Pierre, âgé de 4 ans, malade depuis 5 jours entre à l’hôpital le 13 avril.
Des fausses membranes épaisses tapissent les amygdales, n’engainent pas la luette. Grosse adénopathie bilatérale avec œdème. Fétidité de l’haleine. Coryza séro-sanguinolent intense.
Rien à signaler du côté du cœur et des poumons.
Albuminürie 24.244258 20820000 en Urée'sAngtuinetsine e ee Ghlorurés ARS RES ar 08 Cholestétinent RER EREr MELREAOEl
SUCTE LR rate Dee MAD EE) '
Le 15 : la gorge s’est partiellement détergée ; il n’y a plus qu'un léger enduit grisâtre au niveau de la face interne des deux amygdales. L’adénopathie et la périadénite persistent » ainsi que le coryza.
L'enfant est pâle et très abattu.
Temps de saignement ......... 3 minutes
Temps de coagulation.......... 9 minutes Le 16 :
