CHAPITRE VI

PRONOSTIC. — VALEUR SEMEIOLOGIQUE

Le Pronostic des leuconychies est en lui-même d’une extrême bénignité puisqu'elles disparaissent, Sauf récidives possibles, lorsqu'elles atteignent le bord libre du limbe. Mais il est intéressant par la grande valeur séméiologique qu’on peut lui accorder, si on la retire de ses conditions étiologiques et de ses conditions pathogéniques.

Tout trouble: de la santé générale peut laisser sa trace sur le limbe. La tache blanche unguéale est un symptôme persistant. C’est la signature durable pendant près des qua- tre mois de la vie du limbe, des troubles qui lui ont donné naissance. Suivant la plus ou moins grande confluence des nuages, ces symptômes seront d’un pronostic plus où moins mauvais. Comme nous le verrons son étiologie est très multiple, mais elle n’existe toujours que chez des sujets dont la santé est médiocre, de façon durable. Dès qu’elle apparaît au cours d’une affection quelconque, elle indique une aggravation de cet état, signant la crise déminéralisante qui lui donne naissance. C’est un sympôme de pire selon SABOU- RAUD. À lui tout seul, il n'indique évidemment rien de patho-

gnomoniqueé, mais annexé à tous les états morbides ou on

l’observe, il ajoute un coefficient de pire, qui dans les états: sérieux, peut faire réserver le pronostic.

Habituellement, la leuconychie persiste des années, quand une strate est éliminée, une autre a surgi à la base de l’ongle. Dans”ces cas, si l’état général n’est pas sérieux, elle n'indique que la persistance d’un état médiocre ; si l'état. général s'améliore, le limbe s'accroît alors rose et normal et les stries sont peu-à peu éliminées ; la disparition des.

taches indique alors une amélioration de pronostic. s bc 4