DIAGNOSTIC

Quelques mots seulement, car il est rare que les leuconychies passent inaperçues à un examen minutieux, ou soient confondues avec d’autres affections. Mais il est parfois: difficile de distinguer les lésions produites par les différen-

tes dermatoses des lésions unguéales autonomes.

I. Les onychomycoses peuvent simuler les leuconychies. Mais ici la trop fréquente notion de contagion familiale et. l'examen microscopique feront faire toujours le ‘diagnostic. Dans les mycoses unguéales-types, l’ongle d’une teinte vieil ivoire est épaissi et soulevé par de l'hyperkératose plus ou moins notable. Mais dans les rechutes de cette affection, elle peut se traduire par de simples petits nuages blancs et le diagnostic ne se fait que par les commémoratifs et Pexamen de laboratoire révélant soit une variété favique. (achorion shoenleinii), soit une variété trychophytique.

IL. Dermatoses unguéales. —. Psoriasis. — Dans le psoriadis sous-unguéal, lorsque la couche hyperkératosique se montre près d’un angle de l’ongle, la tache brunâtre se laisse pénétrer par l'air et l’ongle paraît blanc et opaque. Mais le diagnostic se fait par la zone brunâtre qui persiste autour

de la zone blanche déchiquetée. La zone brune est ellemême entourée d’un piqueté rouge particulier, indice de la

congestion des crêtes papillaires du lit.

| Eczéma. — Dans ses formes frustes, l’eczéma des ongles peut se réduire à quelques ponctuations de la surface, très rarement blanches du reste. La confusion est rendue impossible par le polymorphisme des lésions, par la coexistence sur d’autres limbes d’autres lésions plus évoluées : onychor-, rhexis, périonyxis éczémateux, ou aupis aller, par les com-

mémoratif S.

-IIT. Di —.L'inflammation du derme unguéal et les

lésions diverses qui s’en suivent donnent lieu à des helconychies, à des ongles craquelés ou décollés, ou encore aux

diverses hyperonychoses. Elle ne peuvent être PRE en aucun cas avec la leuconychie, simple onychose, mais qui est un premier stade dystrophique facilitant la série des onyxis et c’est ce qui explique . coexistence papes sur un même limbe. |

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