OBSERVATION XXIII

Le nommé Léon C.., 16 ans, garçon marchand de vin. Entré le 16 avril 1894, salle Corvisart, n° 31.

Antécédents héréditaires. — Mère morte tuberculeuse à 28 ans.

Antécédents personnels. — Depuis son enfance, sujet aux angines survenant à peu près tous les mois. Pendant deux à trois jours, légère dysphagie, puis dysphagie complète, grand abattement, fièvre, le malade se met au lit. Au bout de sept à huit jours, résolution. Jamais d'amygdalite phlegmoneuse. Chaque fois, petit ganglion au niveau d'angle de mâchoire disparaissant dans l'intervalle.

Dans intervalle des angines, amygdales restent grosses.

À part ces poussées, l’enfant est bien portant.

Maladie actuelle. — 14 avril. Début habituel : picotements dans la gorge; légère dysphagie.

(1) Ce cas a été étudié en collaboration avec notre collègue AUCLAIR,

MRC" Lens

Le 15. Fait son travail. Le soir, dysphagie considérable, céphalalgie, fièvre.

Le 16. Céphalalgie persiste, courbature. Vient à la consultation.

Le malade respire difficilement, est très abattu, répond à peine quand on l’interroge. Souffre beaucoup de la gorge.

Amygdales très tuméfiées, rouges, obturant l’isthme du gosier, enserrant la luette, voile du palais et luette également rouges et tuméfiés. Sur amygdale et voile du palais, quelques fausses membranes gris-jaunâtre, mal limitées, peu adhérentes, molles, se dissociant facilement, et ne rappelant point les fausses membranes diphtériques.

Ganglions petits et durs au niveau de l’angle de la mâchoire.

Traitement : Lavages à eau phéniquée faible. Attouchements toutes les deux heures avec glycérine phéniquée au vingtième. Temp. rectale du 16 avril au soir, 38°,2. e

Le 17. Le matin, temp. 380,1. Malgré cette faible élévation de la température, prostration assez marquée. ;

Le malade ouvre difficilement la bouche. La gorge est dans le même état. Le pilier antérieur gauche est trés tuméfié et repoussé en avant.

On porte le diagnostic de phlegmon périamygdalien.

Traitement : Comme traitement. Potion avec 4 gr. de salol. Temp. du soir, 390,3.

Le 18. Temp. du matin, 38°,5. Même état que la veille à la visite.

Dans l'après-midi, le malade crache tout à coup du pus mêlé de sang, environ le tiers du crachoir; l’'expectoration purulente continue jusqu’au lendemain matin.

A partir de ce moment, grande amélioration des phénomènes locaux. Temp. du soir, 380.

Le 19. Temp. du matin, 360,8. État général très amélioré; la prostration des jours précédents a disparu. Amygdales encore volumineuses mais moins tuméfiées; il n’y à plus de faussses” membranes, quelques points jaunâtres au niveau des cryptes. Le soir, temp., 360,6.

Le 20. Le matin, temp., 36°,8. Le malade va tout à fait bien. Plus de dysphagie; les amygdales diminuent. Le soir, temp., 360,2.

Les 21 et 22. L'amélioration se poursuit, et le malade sort le 22 avril tout à fait guéri, tout en conservant de grosses amygdales.

EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Streptocoque pyogène.

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