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la rachianesthésie. Le 33e jour, la paralysie du droit externe et la diplopie ont disparu.
Obs. 77. — EsenreicH. — Malade opérée de fibrome. Anesthésie rachidienne. Au cours de l'opération, léger collapsus ; après l’opération, céphalée. Le 4e jour, apparition d’une parésie de l'abducens qui est en décroissance au bout de 4 semaines.
Obs. 78. — LAGRANGE et PESME. — Femme, 39 aus. Rachistovaïnisation. Aussitôt après l'intervention, céphalée violente à topographie occipitale et diplopie, puis raideur de la nuque et vomissements en fusée pendant une quinzaine de jours. La céphalée et les vomissements cessent, pour reprendre au bout d’une semaine et durer 15 jours. La diplopie a, depuis le début, un caractère permanent. Au bout d’un mois, on trouve à l'examen un strabisme par paralysie de l’oculo-moteur externe du côté droit, avec déviation de 15° environ, diplopie homonyme et rétrécissement du champ du regard vers la droite ; inégalité pupillaire par myosis du côté droit, avec réflexes à la lumière et réflexes à l’accommodation et à la convergence normaux ; amplitude d’accommodation normale.
L'examen du système nerveux montre une diminution du réflexe achilléen gauche, et son abolition à droite. La ponction lombaire donne un liquide clair, contenant 20 centigr. d’albumine par litre et 2 à 3 lymphocytes par champ à la cellule de Nageotte. La réaction de Hecht dans le liquide céphalo-rachïdien est négative, mais elle est positive dans le sérum sanguin. Pas de lésion des autres paires craniennes, et en particulier intégrité parfaite de l'appareil auditif, pas de vertiges.
Obs. 79. — Observation de la Clinique Ophtalm. de la Fac. de Méd. de Nancy (Inédite).
P... Léon, cultivateur, âgé de 27 ans. Opéré le 28 octobre 1922 d'une hernie inguinale double. Anesthésie rachidienne. Après l'intervention, vomissements, céphalée et rachialgie pendant 8 jours environ ; le 4ejour, apparition de troubles de la vision, le malade s'aperçoit qu'il voit double.
1% novembre.— L'examen des yeux pratiqué à la Clinique Ophtalmologique montre une paralysie du droit externe droit. Réflexes à la lumière, à la convergence et à l’accommodation normaux. Fond d'œil, O G : légère congestion de la papille avec veines dilatées.
Skiascopie 0 D G : +2 Acuité visuelle OD V —0.8 sans correction DEV 0,6 idem
Le SN ie
L'examen des oreilles ne révèle aucune relation entre l’état de l'oreille (otite cicatricielle du tympan avec perforation ancienne) et les troubles oculo-moteurs actuels.
28 novembre. — Statique et motilité des paupières normales. Statique oculaire normale. Dans le regard à droite, le globe oculaire droit n'arrive qu’à la moitié à peu près de son excursion normale. À l'examen au verre rouge, diplopie homonyme, l’écartement des images augmentant vers la droite. Fond d'œil, O0 DG : veines un peu dilatées, sans autre lésion appréeïable de la rétine.
Malgré un Wassermann négatif, on fait au malade 5 injections hebdomadaires d'huile grise. La diplopie dure 3 mois environ, sa disparition se faisant progressivement.
Actuellement, le malade est guéri de sa diplopie mais accuse une légère déviation de l'œil gauche.
Obs. 80.— Observation du service de M. Terrien. Hôpital Beaujon.
R.. Eugénie, âgée de 35 ans. Mari bien portant. Un enfant vivant, depuis a fait 2 fausses couches. Opérée le 3 mars 1922 sous anesthésie rachidienne d’un kyste de l'ovaire. Après l’intervention, apparaît de la céphalée, surtout occipitale, et de la raideur de la nuque.
Le 8 jour, la malade se plaint de troubles de la vue et voit double. Depuis, cette diplopie persiste, sans amélioration ni aggravation ; la céphalée a disparue.
5) on — La malade vient consulter à Beaujon. À l'examen, on constate une limitation des mouvements d'abduction des 2 globes surtout prononcée à gauche. L'épreuve au verre rouge révèle une: diplopie homonyme, avec léger décalage vertical de l’image dans la position extrême du globe à droite, l’image fausse étant un peu plus élevée que la vraie. Fond d'œil normal.
Javal OD : + 1095 O0 Acuité visuelle O D G : (900 + 10) + 1025 V = 0.7
La correction est supportée par chaque œil séparément, mais la vision simultanée des 2 yeux est impossible.
Wassermann négatif ; on fait cependant une série d'injections intra-musculaires de néo-salvarsan, 15 centigr. tous les 2 jours.
3 mai. — La diplopie persiste au même degré, mais la malade supporte mieux la vision simultanée avec correction.
19 mai. — La malade a reçu 7 injections intra-veineuses de cyanure de mercure ; la diplopie a beaucoup diminuée.
