CLINIQUE D'ACCOUCHEMENTS DE PARIS. M

La buanderie et les bains se développeraient en arrière do ces bâtiments sur la rue du Faubourg-Saint-Jacques, de telle sorte que ce dernier service puisse être fréquenté par les femmes non soignées dans l'établissement.

Parallèlement à ces trois bâtiments et du côté de TObservatoire, trois autres pavillons de même importance que les précédents recevraient les femmes accouchées (ng. 498), et, derrière celui du milieu, il y aurait un pavillon isolé renfermant deux salles d'accouchement pouvant servir simultanément ou successivement, et la grande salle des cours (fîg. 199).

Près des salles d'accouchement seraient les logements des aides sages-femmes. La sage-femme en chef aurait son appartement dans ce pavillon qui sérail relié à ceux des femmes accouchées par une galerie formant rez-de-chaussée à descente couverte et renfermant un ascenseur pour tous les besoins.

Le linge sale éloigné des services serait projeté dans une trémie ventilée aboutissant à une cuve toujours pleine d'eau phéniquée dans le sous-sol et à portée d'un petit railway destiné au transport rapide de tout ce qui a trait au service.

Les pavillons des femmes accouchées rappelleraient t^slt leur disposition celle du pavillon d'isolement, dit Pavillon Tarnier.

Au rez-de- chaussée et au premier étage, il y aurait un large couloir central donnant accès aux chambres dans lesq^uelles seraient réunies les femmes reconnues en bonne voie de guerison et au'il importe en quelque sorte de soustraire aux inconvénients d'un régime en quelque sorte cellulaire.

Les chambres isolées qui n'auraient d'accès que par une galerie extérieure auraient des ouvertures à verre donnant sur le couloir central pour faciliter la surveillance constante.

Soixante femmes seraient en traitement dans les trois pavillons, et la crèche, les nourrices sédentaires et les filles de service occuperaient le deuxième étage du pavillon central.

Ces chambres seraient chauffées par des cheminées à feu apparent et en plus par des calorifères. Une ventilation d'été et une ventilation d'hiver assureraient le renouvellement de l'air en toute saison.

Enfin l'école placée au fond de la cour centrale et isolée du surplus de l'établissement formerait en quelque sorte un établissement à part dans lequel seraient réunis toutes les installations et les agencements que devrait comporter sa destination spéciale.

Nouvelle clinique d'accouchements de la Faculté de médecine DE Paris. — Cet établissement a été inauguré le 4 mai 1881; il a été construit par M. l'architecte Ginain, dont les plans plusieurs fois remaniés dans leurs détails, sont conformes aux volontés exprimées par M. le professeur Depaul ; celui-ci, d'ailleurs, à plusieurs reprises et dans diverses circonstances, en a hautement revendiqué la responsabilité . Cette Clinique d'accouchements a en effet déjà son histoire, et, sans vouloir faire autre chose ici que la décrire, le caractère même et le but de ce livre nous font un devoir de rappeler : 1« l'opposition formulée contre ses

plans par le Conseil municipal dans plusieurs rapports et délibérations, et en dernier lieu dans celui de notre collègue M. Bourneville ; 2« la discussion qui s'est élevée au moment de l'inauguration, dans la Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie^ entre M. le professeur Depaul et M. A.-J. Martin; 3® les observations, approuvées par nôtre Société, à la suite du rapport lu par M. Thévenot à la séance du 26 juillet 1882. Ces réserves faites, voici la description de cet établissement, telle qu'elle a été présentée dans le rapport de notre collègue, après la visite de la commission désignée à cet effet. Grâce à Tobligeance de M. le Directeur de l'Assistance publique, nous avons pu en reproduire les plans du rez-de-chaussée et du premier étage (fîg. 200 et 201).

La nouvelle Cliniaue d^accouchements est située entre la rue d'Assas et TaveDue ae TObservatoire ; elle occupe une suparficie de 3,000 mètres, sur un terrain ayant la forme d'un triangle allongé. Le jardin qui en limite les deux ailes ne pouvait èlre aue très petit; ce défaut est compensé en partie parle voisinage de 1 avenue de l'Observatoire.

L'édifice, qui se compose de deux corps de bâtiments se rejoignant en équerre, est divisé en rez-de-chaussée assez élevé, premier étage et sous-sol. Dans le sous-sol se trouvent tous les services de Thôpital ; au rez-de-chaussée sont placées Tadministration, deux salles de 10 lits chacune pour les nourrices ; au premier étage, les salles des accouchées, la salle d'accouchements, la clinique de gynécologie, Pamphithéâtre des cours, le laboratoire.

Le corps de bâtiment qui longe l'avenue de l'Observatoire est occupé par le service des nouvelles accouchées et par trois chambres â un lit ; celui qui donne sur la rue des Chartreux est occupé par la clinique de gynécologie, la chambre d'accouchements et les services annexes. Une vaste galerie, sur laquelle s'ouvrent tous ces services, les sépare de Tamphilhéâtre, du laboratoire et du cabinet du professeur.

Les salles des nouvelles accouchées sont au nombre de cino ; elles ont jour, d'un côté, par deux hautes fenêtres, donnant sur la rue d'Assas et, de l'autre côté, par une baie vitrée sur la galerie commune ; c'est là aue se trouve, au milieu de cette baie, la porto, également vitrée. Elles sont d*une hauteur de S^^fOO fournissant à chaque lit, garni de rideaux, avec des sommiers à ressorts et des matelas de crin, environ 70 mètres cubes d'air; mais chaque salle contient 8 lits, placés 4 â droite et 4 â gauche, adossés à une cloison privée ae fenêtres et les lits ne sont séparés les uns des autres que par un intervalle de 2 mètres, dans lequel se trouve le berceau. Le plafond et les parois sont revêtus de stuc, les angles sont arrondis, le sol est recouvert de mosaïques de marbre.

Trois systèmes de ventilation, pouvant fonctionner isolément ou simultanément ont été établis ; AL Depaul les a ainsi décrits dans

CLINIQUE D'ACCOUCHEMCNTS DE PAKIS. iT,

ng. ÏOOetWl. — NoSTelle Cliniqge d'*ccoaeliciian(s de la Fienlli da iii<d«cia« de Parii (H. Glneia, archlleelej. — En baal, plan itm-it-thaassitita bu, plan da premier tiage.

des murs de séparation et régnent dans toute la hauteur jusqu'au toit, des conduites séparées, véritables cheminées d'appel, qui s'ouvrent à la partie supérieure et à la partie inférieure des salles et qu'on peut fermer ou ouvrir à volonté et à des degrés divers ; i^ les portes des salles s'ouvrent sur la longue galerie qui communique par d'immenses fenêtres avec l'avenue de l'Observatoire. La hauteur exceptionnelle de celte galerie a permis de l'entresoler et de ménager à la partie supérieure 5 chambres à air, séparées, qui correspondent aux salles des malades ; chacune de ces chambres est en communication avec la salle correspondante par deux grandes ouvertures qui en occupent le tiers supérieur environ ; du côté opposé, d'autres ouvertures de même dimension s'ouvrent sur le jardin du Luxembourg. De cette disposition il résulte que chaque mfirmerio*peut être mise en communication avec l'air extérieur, et qu'on obtient une large ventilation de toute la partie supérieure ventilatrice qu'on peut graduer à volonté et isolément pour chaque salle.»

À l'entrée de la galerie existe un cabinet pour la surveillante*; à l'autre extrémité, après la dernière salle, existe un cabinet destiné au change des enfants. Un peu plus loin se trouve Tentrée de trois petites chambres auxauelles on a accès par quelques marches.

Dans l'autre corps oie bâtiment, et assez éloignée des infirmeries, a été placée la salle d'accouchements, haute de 5^,50 sur 10 mètres de longueur et 9 'de largeur ; outre ses trois hautes fenêtres, elle est éclairée par le plafond ; deux pièces y sont annexées : l'une sert de lingerie particulière, l'autre est une salle de bains ; une trémie

Ï placée à l'extrémité de la galerie permet d'envoyer dans le soua-sol e linge sale à mesure qu'il se produit.

Cette Maternité ne possède ni infirmerie, ni chambres d'observation, ni chambres d'isolement complètement séparées du service, ni étuve à désinfection ; le laboratoire et le service des morts sont installés dans les bâtiments eux-mêmes. Elle a coûté jusqu'ici 24,000 francs le lit.

Maternité du nouvel hôpital de Montpellier. — Dans le nouvel hôpital de Montpellier, construit par M. ToUet, hôpital que nous avons décrit plus haut (p. 2ol), se trouvent une Maternité et son infirmerie ; les plans de celle-ci, tels qu'ils sont définitivement arrêtés, sont reproduits fig. iOi, 303, 204, et 305.

Dans la Maternité, les femmes â accoucher sont â droite, et à gauche les accouchées ; au centre, est disposé le service d'accouchements et en arrière les services annexes.

A 40 mètres et sans communication avec la Maternité est élevé un bâtiment spécial aux services particuliers pour les femmes malades, c'est l'infirmerie de la Maternité (fig. tO%).

Les chambres, dans ces deux constructions, sont par deux lits avec une capacité de 110 mètres cubes et une surface moyenne de 30 mètres carrés. Chacune d'elles a des ouvertures sur deux faces opposées ; à savoir, une porte-croisée sur galerie ouverte et une

MATERRITÉ DE MONTPELLIER.

croisée en face ; il y a en outre, dans chaque chambre, une cheminée. II n*existe pas de communication intérieure entre les chambres, ni aucun corridor de communication intérieure, ni étajges superposés ; les water-closets sont éloignés au fond du jardm spé-

^ig. 905. — Maternité du noavel hôpital de Montpellier, constrait par M. G. ToUet.

clal. Les chambres et salles sont dallées sur béton imperméable. Les dispositions sont enfin prises pour pouvoir pratiauer de grands lavages. La ventilation de jour est de 120 mètres cubes par heure et par lit, celle de nuit est de 60 mètres cubes par heure et par lit, sans courant d'air.

Pavillon d'isolement des femmes en couches a l'hôpital Lariboisière. — En 1880, notre collègue M. le D' Siredey fit décider l'installation dans Tune des cours de Thôpital Lariboisière, d'un pavillon d'isolement des femmes en couches, dont l'exécution fut confiée à M. Tollet

D'après la description qu'en a faite M. le D' Thévenot à la Société de médecine publique, dans la séance du 26 juillet dernier, la surface bâtie de ce pavillon est de 258 mètres seulement ; c'est dans cet espace restremt que M. Tollet a pu élever un bâtiment en rez-de-chaussée, composé de 8 pièces, en y comprenant la chambre de la surveillante, en forme de T. Ces pièces sont précédées d'un autre petit corps de bâtiment où se trouvent un parloir, la pharmacie, la tisanerie, la salle de bains et les water-closets. Six des pièces sont isolées ; la chambre de la surveillante communique avec la septième qui contient un lit. Ces pièces ont la disposition à angle dièdre curviligne, que nous avons déjà décrite pour toutes les constructions de M. Tollet. Le dallage, en ciment ae Portiand sur béton hydraulique , est élevé de 50 centimètres au-dessus du niveau de la cour. Les murailles sont en briques revêtues à l'intérieur d'un enduit fin et de trois couches de peintui^e à l'huile : deux portes- croisées ont été ménagées pour faciliter les grands lavages. Une marquise vitrée, éloignée du mur, court le long du oit. Le mobilier est en fer, les matelas en crin.

PAVIUON DE LHOPITAL LABIBOISIÈKE. 3.]

Coupctuivuit K.B.

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Maternité de l'hôpital Tenon. — Cette Maternité, ouverte depuis les premiers mois de 1879, a été décrite dans les comptes rendus du Congrès international d'hygiène de Paris en i 878 avec la notice rédigée sur cet hôpital par feu M. Billon, son architecte. Nous la reproduisons cependant ici (fig. 208), afin qu'elle puisse servir de comparaison avec les plans précédents. Malheureusement, elle a été construite assez près du service des morts et des autopsies, et sa salubrité a, par suite, laissé à désirer à tel point qu'elle a dû être déjà fermée deux fois à la suite de cas de maladies puerpérales. (Voir les observations présentées à ce sujet par M. le D' Rendu, dansl'U^i/on médicale , 188J , et le rapport présenté par M. le D'Thévenot, dans la Revuedhygiène^ 1882).

Fig. 306. — Maternlié de Thôpital Tenon, à Paris (M. Billon, architecte). - 1, chambres (8 aurez-de-chaassée et 8 au premier étage); — 2, cabinets, au rezde-chaussée cabinets d' it Lrmiëres.

es ^o auie£-uc-iuvu&M;c ci o au premier eiuge/; — 2, caumcisi auib<>

iée pour la surveillance, au premier pour la médecine ; — 3, office, l'aisanceset débarras; — i, à Tétage supérieur, crèche et dortoir des

Hdpitaim d'enfants. — L'hygiène réclame aujourd'hui la séparation des malades contagieux dans Tenceinte des hôpitaux; elle s'efforce à plus for le raison d'éviter pour les enfants malades un voisinage aussi dangereux et elle poursuit le projet de leur consacrer des hôpitaux spéciaux dans lesquels l'isolement des diverses affections contagieuses puisse être rigoureusement observé. On en trouvera la manifestation notamment dans les Bulletijis de notre Société.

Hospice dès Er^fants- Assistés à Paris. — Cette grave question est encore revenue récemment en discussion devant TAcadémie de médecine à la suite d'une communication de notre collègue M. le D' Marjolin, sur l'Hospice des Enfants-Assistés à Paris et l'isolement dans les hôpitaux d'enfants. {Bulletin de V Académie de médecine, 1882.) De notables améliorations ont été cependant introduites depuis quelques années dans cet établissement; et M. le professeur Parrot, en réponse aux critiques si justifiées de M. Marjolin a pu rappeler qu'un pavillon spécial