MOURRICERIE DE L'HOSPICE DES ENFANTS-ASSISTÉS

pour diphtéritiques y avait été élevé, que la visite du service se terminait toujours par ce pavillon, possédant d'ailleurs un persMinel spécial, rigoureusement séparé, que des pulvérisations phéniquées étaient continuellement pratiquées dans les salles où sont les enfants atteints d'afifections contagieuses, et qu'on s'occupait de créer dans le vaste parc de cet établissement d'autres pavillons d'isolement.

Toutefois, pendant Tannée 1881, par exemple, si, sur S81 décès constatés à l'Hospice des Enfants-Assistés, 394 sont survenus chez des enfants entrés malades et qui n'ont fait que passer directement du dehors à l'infirmerie, il n'y en a pas moins eu 187 qui ont eu lieu chez des enfants devenus malades dans la maison même. Et M. le D' Béclëre, dans une thèse récente, constatait également qu'en 1881, dans un seul des trois services des maladies aiguës de cet hospice, par suite de communications constantes entre les salles, 119 enfants ont été atteints de rougeole dont 52 cas contractés manifestement à l'hôpital, 43 dans le service même, 2 dans le service des teigneux et 7 dans le service des ophtalmiques ; sur ces 52 cas hospitaliers, on a compté 30 décès, soit 57,68 0/0. De promptes mesures doivent être prises pour remédier à un si douloureux état de choses; M le ministre de l'intérieur s'est empressé de charger MM. les inspecteurs généraux, nos collègues, D" Foville et Lunier, de lui fournir à cet égard les indications nécessaires.

Nourrieerie du Dépôt des En fants- Assistés à Paris ;r alimentation artificielle des nouveavr-nés, — Parmi les améliorations obtenues depuis quelques années au Dépôt, la plus importante à coup sûr est l'installation d'une Nourrieerie pour l'alimentation artificielle des nouveau-nés et tout particulièrement des nouveau-nés syphilitiques.

Dans la séance du 25 mars 1880, sur le rapport de notre collègue M. le D' Thulié, le Conseil municipal de la Ville de Paris avait adopté unprojet relatif à la création de cette Nourrieerie; elle sera placée, dit la délibération du Conseil, sous la surveillance de M. le professeur Parrot ; des étables élevées dans l'hospice recevront des vaches, desânesses, des chèvres, des chiennes et des juments, de telle façon que les enfants reçoivent au moment même de la traite un lait pur, et que les avantages attribués au lait de ces divers animaux puissent être vérifiés et contrôlés.

Le 25 juin dernier, M. Parrot communiquait à l'Académie de médecine les résultats suivants obtenus dans cet établissement, du 2 juin 1881 (date de son ouverture) au 24 février 1882:

« 86 enfants atteints de syphilis héréditaire ont été allaités à la Nourrieerie. Par suite de circonstances particulières, 6 ont pris exclusivement du lait de vache à l'aide du biberon ; un seul a guéri, les 5 autres ont succombé.

« 4â ont été nourris au pis de la chèvre, 8 ont guéri, 34 sont morts (mortalité : 80,9 0/0).

« 38 ont été nourris au pis de l'ànesse ; 38 ont guéri, 8 sont morts (mortalité : 26,3 0/0).

« Ces chiffres mettent en évidence la supériorité du lait d'ànesse sur celui des autres animaux; aussi, en manière de conclusion, M. Parrot formula les propositions suivantes d'un caractère éminemment pratique :

« Â défaut d'une bonne nourrice, lallaitement direct au pis des animaux peut rendre de grands services. Il est franchement indiqué pour les enfants atteints de syphilis héréditaire. L'ànesse, par sa sobriété, par la manière dont elle supporte la stabulation prolongée, surtout par la constitution chimique de son lait, qui le rapproche beaucoup de celui de la femme, tient le premier rang parmi les animaux qui peuvent être utilisés pour l'allaitement artificiel. Viennent après : la jument, la chèvre et la vache.

« Une ànesse en pleine lactation ne peut nourrir efficacement que trois enfants, âgés en moyenne de cinq mois.

« Le nombre des tétées, dans les vingt-quatre heures, varie de six à huit ; il sera d'autant moins considérable que les enfants seront plus âgés.

« Là où la chèvre pourra vivre en liberté et trouver ses aliments de prédilection, on la substituera sans inconvénient à rànesse.

« Dans la thérapeutique de l'enfance, le lait d'ânesse doit tenir une place importante ; il est particulièrement indiqué dans les affections gastro-intestinales ; exceptionnellement, il remplace avec avantage le lait de femme.

a Toutes les maisons hospitalières destinées à l'assistance des nouveau-nés et des enfants du premier âge, sains ou malades, devront être pourvues d'une nourricerie où Ton entretiendra, proportionnellement à leurs besoins, des ânesses et des chèvres.

< Les locaux affectés à ce service seront disposés de telle sorte que retable où séjourneront les animaux soit d'un accès facile.

« Une comptabilité régulière du poids des enfants,pris trois fois par semaine, donnera des renseignements exacts sur le mouvement de leur nutrition, et servira de point de départ aux modifications qui devront être apportées dans leur régime alimentaire.

« Deux enfants, et trois au plus, devront être soignés par la même personne. »

Grâce à M. le Directeur de l'administration de l'Assistance publique, nous pouvons reproduire ci-après (fig. 209, 21 0 et 21 1) les plans de cette Nourricerie, pour laquelle M. l'architecte Gallois a bien voulu nous fournir les indications techniques suivantes :

NUURRICERIE DE L'HOSPICE DES ENFANT SASSISTËS. 303

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HTG. EN FUNCE.

COUVEUSE D£ LA MATEMtlTË DE PARIS. 307

La construction, isolée au milieu des jardins et conçue dans les conditions d'une rigoureuse économie, mais sans négliger les précautions nécessaires pour mettre les enfanls à Tabri des influences atmosphériques, se compose de murs en moellons avec plancher hourdé et couverture en tuile.

Un vaste rez-de-chaussée, de forme rectangulaire très allongée, orienté au nord et au sud, renferme deux salles de iO mèires de longueur et 5 mètres de largeur contenant chacune huit berceaux et quatre lits de filles de service.

Les salles sont séparées par une office en communication avec récurie renfermant les animaux, et placée perpendiculairement au corps de logis principal. Les murs de cette écurie ont été construits en pisé.

De petites dépendances pour les besoins du personnel accompagnent ces deux salles.

Chaqtie salle est éclairée par une porte-croisée, sur le pignon, et par trois croisées sur chaque face ; ces croisées sont disposées de manière à ce que la partie supérieure soit seule ouvrante.

Au centre de chacune des salles, est un appareil de chauffage renfermant deux foyers adossés, à feu apparent, du système de la Compagnie parisienne du gaz et dans lesquels on brûle du coke. Cette disposition a le double avantage de mieux ventiler la salle et d'assurer un chauffage suffisant.

Deux appareils à gaz donnent, pendant la nuit, la lumière dans chaque salle. Us sont munis d'un réflecteur spécial avec cheminée d'aération sortant sur le toit, de manière à entraîner en même temps à l'extérieur les produits de la combustion du gaz et une partie de Tair vicié de la pièce.

Un appareil semblable éclaire l'office.

Le sol est en bitume pour faci!iter les lavages fréquents ; les murs et les plafonds, dont tous les angles rentrants sont arrondis, sont couverts de badigeon à la chaux, renouvelé aussi souvent que cela est nécessaire dans l'intérêt de Thygiène.

L'office, qui n'est séparée des deux salles voisines que par des cloisons vitrées afin d^assurer une surveillanc e constante, renferme un fourneau avec coquemard, et des armoires pour le linge et les ustensiles.

Entre l'office et Técurie est un dégagement où se fait le lavage de la vaisselle, afin d'éviter toute mauvaise odeur dans le semce; sur Tun des côtés s'ouvrent des trappes par lesquelles on jette, sans aller au dehors, le linge sale dans les coffres extérieurs, d'où il est chaque jour enlevé et transporté à la buanderie.

Les autres dépendances placées au long du pignon ouest et cons* truites en menuiserie, sont «affectées à l'usage exclusif et personnel des filles de service.

L'allaitement, tenté d'abord à l'aide de chèvres, a dû être aban« donné et on y a substitué avec grand succès l'allaitement direct par des ânesses qui ne doivent pas être séparées de leurs petits.

•La couveuse de la Maternité de Paris. — Allaitement artificiel des nouveau-nés à la Maternité de Paris. — Dans le même temps, notre collègue M. le D' Tarnier, dans le but d'éviter les accidents auxquels expose si fréquemment Tallaite-

ment mercenaire, alors que la nourrice, continuant à allaiter son propre enfant, ne donne à son nourrisson que le lait de vache dont elle dispose, résolut de soumettre Tallaitement artificiel à des investigations précises.

Ces investigations sont reproduites dans le livre quMl vient de publier, avec notre regretté collègue M. le D' Chantreuil, sous le titre de : Physiologie et hygiène de la première enfanr^ considérées surtout au point de vue de t'alunentati'^n (1). U l'a présenté à rAcadémie de médecine dans la séance du 35 juin 1883, et ses recherches servent de base à la discussion à laquelle TAcadémie se livre actuellement sur cette question. M. Tarnier essaya d*abord, en 1880, l*aliaitement à Taide de la chèvre, directement au pis de l'animal et aussi en donnant le lait soit pui*, soit en le coupant de différentes façons ; les résultats ont toujours été plus que défectueux. Il donna ensuite le lait de vache pur et coupé avec de Teau sucrée, de l'eau ordinaire, de Teau distillée, de l'eau chargée de mucilage, de décoctions de substances féculentes, etc., il a toujours échoué; il en a été de même avec les préparations nommées lait condensé et crème de Biedert. Il eut alors recoure au lait d'ânesse, qui a été mis en usage à la Maternité depuis le S3 août 1881. Dès ce jour, la digestion des enfants devint excellente. Tout fut simplifié dans l'alimentation des nouveau-nés et la mortalité diminua manifestement.

M. Tarnier estime donc que de tous les aliments employés dans Tallaitemeni artificiel, le meilleur est le lait d'ânesse, qui depuis plus de quinze mois lui a donné d'excellents résultats ; mais après six semaines ou deux mois, ce lait devient insuffisant et il convient de le remplacer par du lait de vache convenablement coupé. Il ajoute que d'une manière générale, si l'allaitement artificiel donne des résultats aussi désastreux que ceux qui sont partout enregistrés, c'est qu'il est mal, très mal conduit, au hasard, sans règle aucune. La première chose à faire est de supprimer le biberon, ainsi qu'on l'a fait à la Maternité, et de donner le lait au verre ou à la cuillère ; enfin, presque toujours le lait de vache est mal coupé. Pour un enfant nouveau-né, pendant les huit premiers jours, il faut donner un mélange fait avec un quart de lait et 3 qjarts d'eau sucrée (5 de sucre p. 100 d'eau). Ce n'est que. progressivement que la quantité de lait doit être augmentée jusqu'à l'âge de six mois, où le lait doit être donné pur. En résumé donc, le mieux est de donner du lait d*ânesse, pendant six semaines ou deux mois, puis du lait de vachp coupé d'eau par moitié.

En 1878, M. le D' Tarnier, en visitant les couveuses artificielles installées par M. Odile Martin au Jai'din d'acclimatation

(1) Paris, H. Lauwereyns, éditeur, 1882.