CHAPITRE IV
Le diabète évolutif de l’enfant
Le diabète de l’enfant est le même que le diabète de l’adulte, mais avec cette différence essentielle qu'il est toujours un diabète grave, un diabète évolutif.
Autrefois, le pronositc du diabète infantile était encore plus rapidement fatal que celui du diabète grave de l’adulte.
La découverte de l’insuline l’a complètement transformé.
CARACTÈRES ÉTIOLOGIQUES
Comme chez l’adulte jeune, le diabète débute chez l'enfant de facon en général rapide, sans cause apparente. L'hérédité peut également être invoquée fréquemment mais dans des proportions difficiles à établir.
Il nous faut signaler un fait d'importance capitale : le diabète survient fréquemment chez des enfants dont la croissance est déjà anormale, exagérée ou retardée. Pour M. le Professeur LABBÉ, ces sujets sont le plus souvent hypertrophiques : la plupart des jeunes diabétiques qu’il a suivis, présenalient avant l’apparition de leur diabète une taille supérieure à la moyenne.
Les constatations suivantes, déjà publiées par notre Maître, ont été faites sur 6 enfants diabétiques de sa
clientèle :
el —
Cat, âgée de 5 ans, a une taille de 1 m. 03 et un poids de 16 kgs 7, alors que la taille et le poids à cet âge sont, d’après les tables de MauRELz, de 1 m. et de 15 kgs.
Aub..., âgée de 7 ans, a une taille de 1 m. 20 et pèse 21 kgs 1, alors que la taille et le poids normaux sont de 1 m. 10 et de 18 kgs.
Car, âgé de 7 ans 1/2, mesure 1 m. 30 et pèse 21 kgs 5, alors que la taille et le poids normaux sont de 1 m. 15 et de 19 kgs.
Mich..., âgée de 13 ans, mesure 1 m. 56 et pèse 41 kgs, alors que taille et poids normaux sont de 1 m. 45 et de 30 kgs.
Chart, âgée de 13 ans 1/2, mesure 1 m. 60 et pèse 41 kgs 150, alors que taille et poids normaux sont de 1 m. 50 et de 40 kgs.
Dur..., âgé de 16 ans, mesure 1 m. 71 et pèse 45 kgs 5, alors que taille et poids normaux sont de 1 m. 60 et de 50 kgs.
Jose et WHITE sont d’un avis analogue et prétendent même que le diabète survient 90 fois sur 100 chez des enfants dont la croissance est exagérée.
M. le Professeur NOBÉCOURT a montré lui-même l’anomalie fréquente de croissance des enfants avant l'apparition du diabète, mais pense cependant que les hypotrophiques sont plus nombreux que les hypertrophiques. D’après sa satistique, les hypotrophiques représentent 45 % des enfants diabétiques, les normaux 45 %, les hypertrophiques 10 % seulement. Selon cet auteur, les sujets atteints d’un diabète avec hypotrophie ne seraient pas capables, malgré l’insuline, d'accomplir leur développement normal.
SYMPTÔMES RÉVÉLATEURS
Le diabète infantile peut se révéler par les mêmes symptômes que le diabète de l’adulte. Mais il faut
AO
savoir qu’il est susceptible de revêtir une allure atypique : dans certains cas l'enfant se présente de prime abord avec des troubles digestifs : vomissements ou diarrhée ; d’autres fois avec des manifestations nerveuses, en particulier psychiques : tendance à la tristesse, plus souvent encore à l’agitation et à la colère ; d’autres fois enfin avec des manifestations d’ordre général : fatigue, retard du développement.
Un examen approfondi, une analyse des urines, doivent permettre de porter le diagnostic du diabète, d’où dépendent le traitement et l’avenir du jeune sujet.
L'avenir de l'enfant diabètique
Le diabète de l’enfant réalise le type même du diabète évolutif dans toute sa pureté : la progressivité d’aggravation fondamentale en apparaît tout à fait schématique.
