À MES MAÎTRES DE CONFÉRENCES
MM. es Docreurs OBERLIN, FUNCK-BRENTANO, JUSTIN-BESANÇON, DE SEZE, LENORMAND, MOLLARET, DELAFONTAINE, GUEDE, FA- LAIZE.
Introduction
Le Diabète sucré, de même que la tuberculose, l’alcoolisme, la syphilis ou le cancer, mérite d’être considéré à notre époque comme une maladie sociale.
L’étude de son évolution clinique apparaît, à l’heure actuelle, comme des plus attachantes, à un double ti- Le. |
— à un point de vue scientifique, elle représente une véritable cinématographie de la maladie et domine ainsi toute la question du diabète. On le voit se scinder en deux entités morbides absolument différentes :
— l’une ayant tendance à rester stable, — l’autre presque inéluctablement évolutive.
— à un point de vue moral, elle met en pleine lumière le rôle du médecin :
selon le bénéfice qu’il sait tirer d’une des thérapeutiques aujourd’hui les mieux établies et les plus certaines, selon les conseils qu’il prodigue à ses malades, selon l’ascendant et la puissance de conviction qu’il exerce, il modifie du tout au tout l’évolution du diabète.
C’est là une très belle responsabilité qu’il assume.
Il tient presque en mains l’avenir des diabétiques.
C’est cette évolution clinique que nous étudierons essentiellement.
Mais nous envisagerons d’abord certains faits essen-
ler
tiels de l’histoire du diabète, afin de schématiser l’un des plus brillants progrès de la Science médicale.
La découverte de l'insuline, faite en 1921, aux Etats- Unis, par BANTING et BEST, a doté la thérapeutique moderne d’une des armes les plus puissantes qui soient, et ainsi transformé le pronostic fatal du diabète grave et celui des complications si redoutables du diabète bénin.
Le tableau suivant cristallise bien cette merveilleuse évolution.
Statistique de Joscin concernant le pourcentage de la mortalité dans la première année déclarée du diabète :
Epoque de NaAuNyN (avant 1914 et précédant
la période de traitement par le jeûne) .... 18,1 % Epoque de ALLEN (1914-1922, période de traitemeéntpar le elne) re ee nn. 8,7 %
Epoque de BANTING (depuis la découverte de FIDSUNNE) 4 SE RE PCT RER RE Re 4 %
Généralités
L'étude de l’évolution du diabète transpose sur le terrain de la clinique ce qu’exprime déjà l’étude de sa physiopathologie.
Elle fait apparaître à la maladie deux individualités totalement différentes (1) :
