ILI. — MODALITÉS D'EXAMEN DU DÉBIT RESPIRATOIRE

Il est possible d’avoir quelque idée de la quantité d’air que peut débiter un soufflet d’après son aspect extérieur et ses dimensions, mais on peut également, le soufflet étant mis en marche, mesurer le volume du courant d’air produit. Il en est de même pour la fonction respiratoire.

Le premier mode d'exploration: indirect et approximatif, consiste à mesurer les dimensions extérieures, par conséquent apparentes, de la cage thoracique et à en déduire son débit, c’est la Thoracométrie (je mesure le thorax).

Dans le second, on évalue directement la quantité d'air mise en circulation dans la respiration forcée el dans la respiration courante : c'est la Spirométrie (je mesure la respiration).

En résumé, on peut évaluer la fonction respiratoire de deux façons :

1° Soit en mesurant les dimensions du SOUFFLET THORACIQUE, la force qui l’actionne et les mouvements qui l’animent ;

20 Soit en évaluant la COLONNE D’AIR déplacée

ps DR eee

par ce soufflet au point de vue du seul volume, de la pression et du mouvement.

D'un mot, l’examen fonctionnel respiratoire peut être effectué en considérant la cause ou l'effet, en évaluant le Ventilateur ou la Ventilation.

Cette double recherche est-elle nécessaire, utile ou fait-elle double emploi ?

C’est ce que nous allons examiner maintenant.

Ayant à évaluer par exemple, certains caractères respiratoires tels que la Lenteur et la Régularité, nous pouvons faire porter notre examen soit sur les expansions et retraits successifs de la cage thoracique, soit sur le courant d’air produit. |

Par contre, s’il nous faut évaluer la Symétrie respiratoire, il est bien évident que nous ne pourrons employer que le premier mode, c’est-à-dire observer le thorax seul.

Donc, s’il est des cas où, à la rigueur, un seul mode nous suflirait, l'exploration pouvant être faite indifféremment par l’un ou l’autre, il en est d’autres où l’exploration exigeant, selon les recherches, l’emploi de tel mode à l'exclusion de tel autre, il est nécessaire d’avoir les deux à notre disposition.

Enfin, d’une façon générale, l’évaluation fonctionnelle, selon les deux modes, quelquefois nécessaire se montre toujours utile. Ces deux évaluations se complètent en effet et se contrôlent, les notions fournies, par l’une expliquent les notions fournies par l’autre. Il n’en saurait être autrement puisque les unes, On l’a déjà vu, ont trait à l'effet, les autres à la cause, autrement dit à la Ventilation et au Ventilateur. C’est ainsi que dans l'évaluation de la Suffisance respiratoire, pour que notre examen soit com-

ERA Ve

plet et logique, il nous faudra nécessairement porter nos investigations à la fois sur le volume du courant d'air respiratoire et sur celui de la cage thoracique qui en est productrice. Il en est de même pour le Mouvement.

Cette exploration fonctionnelle faite au moyen des deux modes, nous renseigne en particulier sur le degré de parallélisme existant entre le Ventilateur et la Ventilation.

La Ventilation pulmonaire, en effet, n’est pas, comme on pourrait le croire, toujours proportionnelle au Ventilateur et sans l’aide de ce double examen qui, dans ce cas, nous avertit alors par ses résultats discordants, il serait impossible d’avoir aucun renseignement sur ce sujet.

Or, dans le chapitre consacré à la Spirocinesimétrie, nous verrons tout l'intérêt que peut quelquefois présenter cette constatation au point de vue clinique. |

Des tracés fort intéressants publiés par PECH de Montpellier, sur lesquels nous reviendrons du reste, en, constituent un exemple très démonstratif.

Le tableau suivant résume ce que nous avons dit précédemment sur les modalités de l’exploration fonctionnelle respiratoire et les dénominations que nous leur avons données,