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« la capacité respiraloire est fondamentale (Srnour).

Aux arguments physiologiques et cliniques quenous venons d'exposer en faveur de la mesure de

V'air courant, nous ajouterons encore la comparaison suivante qui montre bien que la ventilation pulmmonaire dépend beaucoup plus de la valeur de l’air courant que de la capacité vitale,

Lnaginons, en effet, une salle dont les fenétre. soient closes et dont l’aération se fasse uniquement par ventilateur fonctionnant périodiquement (1). Il est évident que l’aération de cette salle dépendra tout autant de l’activité des ventilateurs que de leurs dimensions, puisque ce sont eux qui, amenant l'air pur modifieront l'atmosphère de la salle et sa teneur : en air vicié,

Maigré la grandeur du local, si le volume d’air pur périodiquement apporté n’est pas suffisant, la ventilation sera mauvaise. Par contre, un cubage inférieur à la normale pourra étre compensé par une plus grande quantité d’air nouveau amené du dehors. Il en est de inême pour la ventilation pulmonaire,

A quoi bon, une énorme capacité vitale, si par contre il n’en est qu’une faible portion d’utilisée el si Le renouvellement d'air ne s'effectue que d’une façon très restreinte ?

La bonne ventilation d’un sujet dépend, donc bien

1. Ce dispositif est réalisé l'hiver dans les cliniques modernes des hôpitaux de Strasbourg. L’aération s’y fait artificiellement par ventilation amenant de l'air chauffé à 20° et renouvelé 3 fois par heure, sans qu’on ait besoin d'ouvrir les fenêtres et de refroidir la salle, mode d’aération primitif encore en usage dans les hôpitaux de Paris les plus récents, tels que la Nouvelle Pitié, qu’on a cependant proposé comme un modéle du genre lors de son inauguration.

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inoins du volume plus ou moins grand de la pompe respiratoire, que de son utilisation et c’est le degré de celle-ci qu’il faut connaître parce qu’il conditionne vraiment cette ventilation. Celle-ci peut être mauvaise, malgré une grande capacité vitale et suffisante avec une faible capacité, cela grâce au volume d’air courant, car l’aération pulmonaire, nous l’avons suffisamment démontré, est avant tout fonction du volume de cet air courant, compte tenu du nombre de respirations effectuées.

Il est évident par exemple, que pour un même sujet, 600 cc. d’air courant débités au rythme de 16 respirations à la minute ne seront supérieurs et préférables à 400 cc. qu’à la condition d’être obtenus avec le même rythme de 16 respirations à la minute. |

En résumé la connaissance de la valeur absolue et relative de l’air courant est capitale, car «il ne faut « pas perdre de vue que la chose réellement intéres- « sante est le volume d’air déplacé dans la respira- « tion normale.

« C’est, en effet, la seule donnée directement liée « aux échanges gazeux qui témoignent de la facilité « avec laquelle l’organisme est capable d’éliminer « l’acide carbonique produit dans les tissus. »

D'autre part, « l’importance de cet air respiratoire « s'accroît encore si on la rapproche de celle de la « capacité vitale... car c’est la connaissance de Pair « respiraloire d’un sujet qui importe pour apprécier « le degré de perfection de sa ventilation pulmonaire en « Lemps normal. » STHROL.

L'évaluation de Pair courant est donc nécessaire.

b) Mais ce n’est pas assez de connaître jusqu’à quel point les poumons se remplissent d’air, il faut encore savoir comment ils se vident.

Nous l’avons vu, la respiration forcée chasse des

alvéoles toute la quantité d’air expulsable (1). La respiration ordinaire au contraire, ne les vide que partiellement et laisse toujours dans les poumons un certain volume plus ou moins grand comme le montrent les figures suivantes.

On y voit que le piston n’allant pas jusqu’au bout de sa course, laisse entre lui et le fond du cylindre

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