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Fig. 17 | Fig. 18 Pompe respiratoire schématique en respiration ordinaire. s ; HR | La cylindrée n’est que partiellement utilisée. Le piston introduit et expulse un volume d’air ne représentant qu’une

fraction de la capacité vitale (environ 500 cm*).

N.-B. Les mots : entièrement, complètemement, totalité, n’impliquent évidemment pas Vair résidual, qui est la quantité d’air normalement inexpulsable.

Figures extraites de l’ouvrage de DazBis. Anatomie et physiologie

animales. J. de Gigord. Paris, Texte de l’auteur.

des renseignements donnés par la capacité vitale et les raisons même de cette insuffisance.

Evaluer la ventilation pulmonaire d’après la capacité vitale, c ’est, en eflet, également supposer que chaque acle respiratoire vide el remplit complètement le poumon.

Or, il n’en est rien. Pour obtenir la capacité respiratoire d’un sujet, on mét en œuvre la respiration forcée, avons-nous dit, par là même, le piston de la pompe respiratoire schématique se déplace à fond, agissant sur {oule la partie utilisable de la cylindrée qui lui est offerte (fig. 15 et 16).

Dans la respiration ordinaire, il en est tout autrement. Les quantités d’air mises en mouvement sont très différentes de ceiles qui l’étaient dans le cas précédent, car les poumons sont loin d’être utilisés dans leur totalité.

. Le piston ne se déplace, en effet, que sur une certaine longueur et n'utilise qu’une fraction de la cylindrée, laissant en avant et en arrière de celle-ci d’autres fractions en dehors de son action et sur la valeur desquelles la seule mesure de la capacité vitale ne nous renseigne aucunement (fig. 17 et 18).

Or, c’est la connaissance de la valeur de ces différentes fractions, cependant, qui seule, va nous permettre d’estimer vraiment l’aération pulmonaire et sans leur évaluation nous risquerions d’avoir de celleci, une idée erronée ou incomplète.

Pour ce faire, la respiration s’eflectuant normalement, nous devrons donc rechercher la valeur volumétrique de la fraction pulmonaire.

a) MISE EN MOUVEMENT, À CHAQUE ACTE RESPIRATOIRE et produisant par là même, l’in-

troduction ét l’expulsion successives d’une certaine quantité d’air.

b) RESTANT CONSTAMMENT REMPLIE D’AIR et non vidée dans la respiration courante.

c) INUTILISÉE, c'est-à-dire non déplissée et mise en œuvre seulement dans la respiration forcée.

Autrement dit, il nous faut connaître :

a) Le volume d’air introduit et rejeté à chaque respiration ou air courant ; "

b) Séjournant au fond des alvéoles et non expulsé par une expiration ordinaire ou air de réserve :

€) Pouvant encore être introduit en dehors de la masse précédente pour utiliser au maximum la capacité pulmonaire ou air supplémentaire.

Nous allons démontrer maintenant la raison d’être de la mesure respective de ces différentes valeurs.

a) Une certaine quantité d’air doit pénétrer à chaque inspiration dans les poumons et pour permettre la bonne ventilation pulmonaire celle-ci «doit être assez considérable » (D'HEUCQUEVILLE).

S'il est utile de connaître le volume d'air débité par un sujet dans un effort maximum, donc extraordinaire, il ne l’est donc pas moins de rechercher ce qu’il peut donner d’une façon habituelle, de connaître son débit courant.

Par conséquent, ce qu’il faut tout d’abord déterminer c’est le déplacement effectué dans une respiralion ordinaire par la pompe respiratoire schématique et le volume d’air mis en mouvement ou dir courant.

Ce volume, ne l’oublions pas, constitue le principal facteur de l’hématose.

C’est lui qui conditionne la ventilation pulmonaire

proprement dile, Car celle-ci est égale à la valeur de l'air courant moyen (1) multiplié par le nombre de respirdlions effectuées pendant une période donnée (1).

Mais, dira-t-on, n'est-il pas possible d’estimer la respiration ordinaire d’après la respiration forcée, l'air courant d’après la capacité vitale, et les uns étant normaux de conclure que les autres le sont également ?

La réponse est négative. On ne peut avoir une idée, même approximative,de la respiration courante d’après la respiration forcée, car il n’y a pas de rapport précis entre la valeur de l'air courant et la capacité vitale. :

On peut être « un engouffreur d’air » selon l’expression de ROSENTHAL et, en même temps un insuffisant respiratoire.

« Des individus à poitrine très développée, à capa- « cité vitale de 4.000 cmc. peuvent respirer superfi- « ciellement, avoir une ventilation insuffisante et « être à rééduquer... On trouve, par contre, chez « certains sujets, que la capacité vitale est inférieure « d’un tiers à la valeur normale, ceux-ci cependant « ne sont pas des insuffisants respiratoires puisque « la valeur de l’air courant est assez élevée, »

« Un’ sujet peut, en effet, dans une respiration « forcée, déplacer un volume d’air équivalent à « trois ou quatre litres, chiffres normaux et dans la

4. J’air courant moyen s’obtient en divisant le volume d’air inspiré ou expiré dans un spiromètre par le nombre de respirations qui ont mis cet air en mouvement.

Le spiromètre, indiquant par exemple un volume de 6 litres envoyé dans l’appareil en 12 respirations l’air courant moyen sera égal à 500 cmc.

(Il y a intérêt à faire plusieurs séries de respirations.)

Chéron 9

€ respiration ordinaire, ne fourni qu'un hifi insu |

« fisant »… « Tel thorax à capacité de*3.700 ce. pourra dans « une inspiration ealme, n'inspirer que 150 ce. tan-

« dis que tel autre, à capacité respiratoire de 2.000 ce. & mettra en mouvement 400 à 435 ec. Toute là ques- |

« tion de l'insuffisanee nr nn est BR...» (@’Heuc- “a QUEVILLE.)

« Chague sujet utilise denc une fraction très RE

« rente de la gnantiité d'air maxime que peuvent conie- « nùr Ses POoUmMeRS, se faite de leir résiduel » (R: P. ETIENNE). =

C'est pourquoi on ne peut juger la ventilation palmonaire d'après la capacité vitale, Telle est I raison

également pour laquelle il est nécessaire d'évaluer Fair courant.

Cette évaluation, en ellet, nous renseigne parfaitement sur le point précèdent, car elle nous ait «ce «que le sujet utilise réellement à chaque respiration < en dehors des mouvements respiratoires foreès » et permet d'établir l'indice respiratoire de SrronL : air respiratoire RER uk qui «indique nettement le plus où « moins grand degré de perfection avec lequel il « utilise sa capacité respiratoire, c'est-à-dire respire « à l'état normal... .

« Pour prendre un exemple si ee rapport est égal à « 1/2, 155, 1/4 ete... cela signifie que les sujets corres- « pondants n'utilisent dans Ia respiration ordinaire « que la moitié, le tiers, ou le quart de € qu'une « respiration forcée pourrait à la rigueur mettre à leur « disposition…

« La considération de ce rappert &ans Fétude de