MESURE DES VARIATIONS DU COURANT D’AIR RESPIRATOIRE

Nul n’ignore ce qu'est la « pneumographie », par

contre, la «spirographie » est presque inconnue et

“pour beaucoup il semble qu’il n’y ait point d’autre procédé d’étude des mouvements respiratoires, que celui qui consiste à recueillir les ampliations et rétractions successives du thorax.

Il est cependant, comme nous l’avons dit, dans le plan de l’examen fonctionnel respiratoire un autre mode d’exploration, c’est l’enregistrement du courant d’air provoqué par ces mouvements respiratoires. Mais de ce mode d’étude, les ouvrages classiques ne font aucune mention. Par là même, il est ignoré du plus grand nombre.

Ce n’est pas que la spirocinémétrie soit récente cependant. Elle ne suivit guère, en effet, que d’une quinzaine d’années celle de la fhoracocinémétrie, puisque ce fut en 1869 que BERGEON et KasTus présentèrent à l’Académie de Médecine leur anapnograpkhe, instrument destiné à l'inscription du courant d’air aérien. | Mais le pneumographe est aujourd’hui un instrument fort connu et décrit partout, alors que l’anapnographe est bien oublié et les appareils plus modernes qui lui ont succédé, guère en usage que dans les laboratoires. |

Si l’évaluation des mouvements respiratoires du thorax est ainsi devenu le procédé classique,et celle de la variation du courant d’air respiratoire est resté le procédé d’exception, c’est qu’on n’a compris ni la nature, ni l'intérêt des renseignements four-

nis par l’étude du mouvement de ce courant d’air.

Aussi dans ce chabitre, nous allons montrer d’abord que dans l’étude de la fonction respiratoire, la Spirocinémétrie constitue bien une évaluation spéciale et nécessaire qui ne doit pas être confondue avec celle de la thoracocinémétrie.

Nous exposerons ensuite tout l'intérêt des données recueillies par cette évaluation. )

Nous terminerons enfin par la description de l’instrumentation employée pour cette étude.

Pour comprendre ce qu'est la spirocinémétrie, il suffit de se rappeler ce que nous avons dit d’une façon générale sur les deux modes d'exploration de la fonction respiratoire étudiée quant à son mouvement.

Le premier mode a trait comme l'indique son nom, au mouvement du thorax ou du ventilateur, le second au Mouvement du courant d'air respiratoire ou de la ventilation.

L’un a pour objet la cause, le second l'effet.

Or, contrairement à ce qu’on pourrait croire, le parallélisme entre la cause et l’effet, le mouvement du ventilateur et celui de la ventilation est loin d’être total. Dans les cas pathologiques il y a même discordance entre l’un et l’autre.

QIl n’y à pas de-rapport nécessaire entre les dépla- «cements de la cage thoracique et les déplacements de « l'air dans les voies respiratoires. L’enregistrement « graphique des mouvements respiraloires au moyen «du pneumographe ne traduit donc pas la ventilation « pulmonaire qui leur correspond... » (PECH).

Et cet auteur a bien mis en lumière ce fait que, « chez les sujets atteints d’affection de l’appareil «respiratoire ou se livrant à des mouvements divers,

« l'étude de la respiration au moyen du pneumographe « ne donne qu’une idée souvent fausse des mouvements « réels de l'air dans Pappareil respiratoire... Cela «explique, dit-il, pourquoi les pneumographes ayant « été employés à peu près seuls en clinique jusqu’à

-« ce Jour, des phénomènes aussi constants et aussi