IV
Les pneumographes, doivent comme tout instrument enregistreur, fournir un tracé qui soit l’image fidèle du mouvement respiratoire. Mais pour ce faire, il est nécessaire qu’ils ne gênent en rien l’ampliation de la cage thoracique, soient sensibles, permettent d'étudier les mouvements respiratoires en un point aussi localisé qu’on l’exige, et donnent surtout des tracés comparatifs sans parler d’autres qualités secondaires qu’ils doivent encore posséder.
Les pneumographes en usage jusqu'ici ne répondent pas à la totalité de ces conditions et aucun en particulier, ne peut donner de tracés comparatifs. Le thoracocinémètre que nous présentons satisfait aux conditions précitées.
Chéron , 1 12
Entre autres caractéristiques, il permet moyennant une technique appropriée, de se placer à chaque évaluation dans des conditions d’expérimentation toujours identiques et par là même de recueillir des données exactement comparatives.
Il permet également l’exploration des creux sus et sous-claviculaires. D’autre part, à la méthode graphique, il nous est apparu qu’on pouvait adjoindre la méthode métrique. C’est pourquoi nous avons cherché et apporté un dispositif permettant d’observer et d’évaluer ces mouvements et cela compararativement et simultanément pour chaque hémithorax. CA
Nous l’avons nommé : double manomètre ampliométrique.
Jusqu'ici, l’évaluation de la force des muscles respirateurs n'avait été faite qu’indirectement par la mesure des pressions ‘inspiratoires et expiratoires.
Il semble qu’il y ait quelque intérêt ou tout au moins qu’il soit logique d'établir parallèlement à la spirodynamométrie, la thoracodynamométrie, on mesure de la puissance des muscles respirateurs.
Notre dynamomètre spécial permet cette évaluation.
La seule mesure de la capacité vitale, à la fois nécessaire et insuflisante, ne peut permettre d’appré- Cier la ventilation pulmonaire.
I faut y jondre l'évaluation de l’air courant supplémentaire et de réserve.
D'autre part, les spiromètres ne doivent pas être reliés à l’appareiïl respiratoire par un embout buccal, mode habituel, utilisable tout au plus pour l’évaluation de la capacité vitale maïs par un masque. C’est le seul mode permettant tout à la fois des mesures exactes et prises dans des conditions normales (res-. piration nasale).
Le masque respiratoire de Niccoux et LEGENDRE
- tant par sa simplicité que par son adaptation facile
sur la face du sujet, la petitesse de son espace nuisi-
ble, la souplesse de ses soupapes opposant à la respira-
tion une résistance pratiquement nulle constitue un masque respiratoire parfait.
Il permet ainsi la mesure de la capacité vitale par les modes nasal et buccal et par là même l’évaluation de la perméabilité nasale.
D'autre part avec les spiromèêtres couramment employés en clinique en particulier les spiromètres à soufflet, on ne peut évaluer la ventilation pulmonaire d’une façon complète et précise, sans parler d’autres inconvénients.
C’est pourquoi nous avons fait construire un spiromètre à cadran qui,tout en étant d’un usage commode en clinique est précis, indéréglable, n’oppose au courant d’air respiratoire qu’une résistance pratiquement nulle et permet l’évaluation totale de la ventilation aussi bien en inspiration qu’en expiration.
La spirocinémétrie, modalité d'évaluation du mouvement respiratoire oubliée ou peu connue, par les données qu’elle fournit notamment sur le débit respiratoire maximum et leur interprétation clinique, mérite d’être utilisée plus souvent.
Le masque de Niccoux et LEGENDRE, précédemment décrit et adopté par nous à l’étude du mouvement respiratoire, est susceptible de fournir une représentation très précise de la valeur de ce mouvement, soit par mesures manométriques, soit par tracés graphiques.
La spirodynamométrie ne peut donner de mesures exactes et totales avec les embouts buccaux ou nasaux. Un masque est nécessaire. Là encore, l’appareil précédent modifié par nous, et relié à un double manomètre, se prête à cette étude en respiration ordinaire et forcée.
Vu : Le Président de la thèse,
M. NICLOUX.
Vu : le Doyen,
