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monie étaient, après ceux de l’œdème pulmonaire les plus riches en albumine.

Enfin, M. I. de Jong, dans un travail remarquable paru en 1907 (1) et consacré à l’étude cytologique du crachat, réussit à caractériser histologiquement, par un colorant approprié, l’ (exsudat séro-albumineux » des crachats et les recherches histologiques de cet auteur venaient confirmer les données de l’analyse chimique, en démontrant la présence constante de l’exsudat albumineux dans les crachats de l’œdème pulmonaire aigu, de la pneumonie, de la congestion pulmonaire aiguë et aussi dans ceux de la tuberculose.

Mais c’est surtout M. le Professeur H. Roger qui, synthétisant avec l’esprit de clarté propre au génie français les recherches chimiques confuses et compliquées des premiers auteurs allemands, montra dans une série de mémoires parus en 1909, 1910 et 1911 (2) l’importance diagnostique de l’albumine dans les erachats. En même temps, sous le nom d’albuminoréaction, il rendait pratique et directement applicable à la clinique la recherche chimique de cette substance. I] précisait la technique très simple de cette recherche que nous croyons devoir rappeler ici.

(4) S. I. de JoNG. — « Etude histochimique et cytologiaue des era chats. » Thèse, Paris, 1907.

(2) RoGER et LÉVY-VALENSI. — « Analyse chimique des expeclo-

rations. Application au diagnostic. » Soc. Méd. des Hôp. de Paris, 23 juillet 1909.

ROGER. — « L’albumino-réaction des crachats tuberculeux. » Ibid., 15 octobre 1909.

H. ROGER et LÉVY-VALENSI: — « Albumino-réaction des expectorations. » Pr. Méd., 20 avril 1910.

H. ROGER et LÉVY-VALENSI. — « L’albumino-réaction dans la tuber-

culose pulmonaire, » Jbid., 20 mai 1911,

EP x RES

B. PROCEDE DE RECHERCHE DE L’ALBUMINE DANS LES CRACHATS. TECHNIQUE DE L’AL- BUMINO-REACTION.

Les crachats sont dilués dans leur volume d’eau et additionnés d’une petite quantité d’acide acétique à 1/10, dans les proportions approximatives de 1 à 2 centimètres cubes d’acide pour 250 centimètres cubes d’expectoration diluée. L’addition d’acide acétique a pour but de précipiter la mucine, produit albuminoïde de la sécrétion bronchique, constant dans toutes les expectorations, et qui forme, pour ainsi dire, la substance fondamentale du crachat.

Puis le mélange doit être énergiquement trituré, de manière à coaguler la totalité du mucus et en même temps pour libérer toute l’albumine, s’il en existe. Cette opération est capitale et mérite d’être pratiquée avec soin. Pour la réaliser, on peut se servir d’un agitateur avec lequel on brasse et on désagrège les crachats acidifiés, renfermés dans un cristallisoir ou un verre à pied. Le mieux est encore d’agiter vivement le tout avec des billes de verre dans un flacon bouché. Quand la masse a été ainsi bien divisée, il est préférable de laisser le mélange au repos pendant une heure, de façon à permettre la précipitation complète du mucus. Mais, cette précaution n’est pas indispensable, si le mélange de la masse a été convenablement effectué dans l’opération précédente.

On filtre. La partie épaisse du liquide, renfermant le mucus et la fibrine, s’il y en a, reste sur le filtre ; et

site

il s’écoule un liquide clair, aqueux dans lequel l’albumine, si elle existe, doit se trouver en solution. Si l’on a soin d'éliminer sur le filtre les parties conglomérées, la filtration se produit rapidement en une ou deux minutes.

On ajoute encore au filtrat quelques gouttes d’acide acétique pour s’assurer qu'il ne s’y produit plus de trouble et que toute la mucine a été coagulée. Au cas où l’addition d’acide produirait encore un louche opalescent de mucine, il faudrait procéder à une nouvelle filtration.

‘I n’y a plus alors, dans le liquide filtré qu’à rechercher l’albumine par les procédés ordinaires.

Le mieux est d'employer le procédé de la chaleur. On sait que l’albumine précipite à chaud, lorsqu’elle se trouve en milieu acide et en présence d’un sel neutre, tel que le chlorure de sodium. On ajoute donc à quelques centimètres cubes du liquide, déjà acidifié par l’acide acétique, un volume égal d’une solution saturée de sel marin et on chauffe dans un tube à essai. S'il se forme un précipité, ce ne peut être que de l’albumine : l’albumino-réaction est positive.

On peut encore rechercher l’albumine dans le filtrat par la réaction classique de Heller, employée pour les urines et basée sur la coagulation de l’albumine, à froïd, par l’acide azotique. À l’aide d’une pipette effilée, on dépose, au fond d’un verre à pied renfermant le liquide, de l’acide azotique concentré. S'il existe de l’albumine, il se produit un anneau opaque à la limite exacte de séparation entre le liquide et l'acide.

RTS

Avantages pratiques de l’abumino-réaction.— Telle est l’opération par laquelle se pratique la recherche de l’albumine dans les erachats et dont tout l'intérêt pratique réside dans sa grande simplicité. Les différents temps de l’opération peuvent se résumer en ces quelques mots : délayer le crachat dans l’eau ; traiter par quelques gouttes d'acide acétique ; filtrer et chauffer, après adjonction de sel marin. Cette recherche ne nécessite donc, comme on l’a prétendu à tort, ni outillage spécial, ni connaissances étendues de la chimie biologique et c’est avec juste raison que MM. Roger et Lévy-Valensi la regardent comme aussi facile, aussi rapide et aussi importante pour le clinicien que la recherche de l’albumine dans les urines (1).

Causes d’erreur. Précautions indispensables dans la technique de l’albumino-réaction. — I] y a lieu seulement d’observer quelques précautions indispensables, si l’on veut se mettre à l’abri de toutes causes d’erreur possibles.

1° Il ne faut utiliser que des expectorations récemment émises, surtout quand on opère l’été. Sinon, la putréfaction en dédoublant la mucine, qui est une matière protéique, pourrait mettre en liberté une certaine quantité d’albumine qui viendrait fausser les résultats. Il en est, du reste, pour les crachats comme pour l’urine ou tout autre liquide de l’organisme qu’il s’agisse d’un examen chimique ou mieroscopique, l’analyse doit toujours porter autant que possible sur des produits frais et non altérés.

(6 ya à RoGEer et LÉVY-VALENSI, — « Albumino-réaction des expectorations, » Loc, cit,