A. — SIGNIFICATION GENERALE DE LA FIBRINE DANS LES CRACHATS

Tout l’intérêt qui s’attache à la recherche de la fibrine dans les crachats chez les anciens blessés du thorax vient de ce que cet élément est, comme l’albumine, un produit d’exsudation inflammatoire de l’alvéole pulmonaire, elle-même.

La fibrine est une substance albuminoïde du groupe chimique des globulines et elle provient de la matière fibrinogène du plasma. A la phase exsudative des inflammations, le fibrinogène peut transsuder hors des vaisseaux et sous l’influence de la plasmase des tissus se précipiter à l’état de fibrine, sous la forme de filaments fasciculés qui englobent dans leurs mailles les éléments figurés du sang, leucocytes et globules rouges, et aussi les éléments microbiens de l’infection.

C’est seulement dans certains organes que l’in-

APÈe

flammation donne lieu, de préférence, à la formation de la fibrine : au niveau des séreuses (plèvre, arachnoïde, etc.) dont la fibrine contribue à former, avec la sérosité albumineuse, les épanchements inflammatoires dits séro-fibrineux. Mais c’est surtout au cours des infections du parenchyme pulmonaire et en particulier dans celles qui reconnaissent pour agent le pneumocoque (pneumonie, congestion pulmonaire aiguë) que la fibrine se coagule à l’intérieur des alvéoles et des bronchioles, formant avec l’albumine, dont il a été question précédemment, l’exsudat qui les remplit. Conjointement avec l’albumine, la fibrine peut être alors rejetée dans les crachats.

Il y avait donc lieu de penser que l’expectoration des anciens blessés du thorax pouvait, dans certains cas, renfermer de la fibrine et qu’il devait être utile pour le diagnostic de la rechercher histologiquement, la présence de cet élément étant, le cas échéant, la preuve indubitable d’un foyer pulmonaire d’exsudation inflammatoire, c’est-à-dire d’une lésion persistante et bien caractérisée du poumon.

B. — TECHNIQUE DE LA RECHERCHE HISTOLO- GIQUE DE LA FIBRINE DANS LES CRACHATS. — SES CARACTERES MICROSCOPIQUES.

I. — Aspect histologique de la fibrine. —— 1° [a fibrine peut être mise en évidence avec la plus grande facilité dans les crachats, après étalement, séchage et fixation, par la simple coloration à la thionine phéni-