CONCLUSIONS

I. — Les blessures du thorax sont très fréquentes en pathologie de guerre.

Lorsque les blessés ont échappé aux complications immédiates ow précoces des plaies de poitrine, le passage du projectile à travers les organes respiratoires peut avoir pour effet, comme complications éloignées, des lésions variées du poumon ou de la plèvre : foyer en activité d’exsudation ou de congestion inflammatoire, sclérose cicatricielle plus ou moins étendue, pleurite.

Ces lésions déterminent, longtemps après le traumatisme, des troubles fonctionnels persistants qui immobilisent les anciens blessés du thorax dans les hôpitaux ou les dépôts.

IT. — Or, il est très difficile par le seul examen clinique ou radiologique d’affirmer ou de nier la persistance de ces séquelles pleuro-pulmonaires occultes, en particulier de distinguer entre une lésion

pulmonaire encore en évolution, une altération sclérocicatricielle ou une simple inflammation de la plèvre.

III. — D'où la nécessité de recourir dans ces cas à l’examen histochimique des crachats.

Cet examen comprend principalement :

1° La recherche chimique de l’albumine, suivant la technique de Roger ou albumino-réaction;

2° La recherche histologique de la fibrine ;

3° La recherche histochimique des cellules ferrugineuses.

Enfin, la recherche des autres éléments cytologiques secondaires des crachats (cellules pavimenteuses de la bouche et du pharynx, cellules des alvéoles pulmonaires, leucocytes, hématies, peut encore fournir des renseignements importants.

IV. — Cet examen histochimique de l’expectoration, joint aux résultats de l’examen stéthoscopique permet de faire un diagnostic précis dans la plupart des cas sur la nature et le siège des altérations anatomiques consécutives aux vieilles blessures du thorax.

En particulier, la présence de l’un des trois éléments principaux fournis par cette recherche permet d’affirmer qu'il s’agit d’une lésion pulmonaire non cicatrisée, même si l’examen stéthoscopique — ce qui arrive — n’avait permis d’en déceler aucune.

V. — L'examen histochimique des crachats permet ainsi de définir la destination militaire des anciens blessés du thorax et le éraitement qui leur convient.

VI. — Cet examen, fait dans un certain nombre de cas permet en outre de constater :

1° Que des lésions pulmonaires non cicatrisées s’observent encore, plusieurs mois après le traumatisme, dans 43 p. 100 des cas chez les anciens blessés du thorax qui se plaignent de troubles fonctionnels (dyspnée, douleur, etc.).

2° Que la présence ou l’absence du projectile dans le thorax n’a qu’une influence relative sur la production des séquelles pleuro-pulmonaires tardives.

3° Enfin, que les lésions pulmonaires non cicatrisées sont plus fréquentes avec les éclats d’obus qu’avec les balles, avec les balles qu'avec les shrapnells.

Vu:

Nancy, le 7 novembre 1916.

Lx PRÉSIDENT DE LA THÈSE,

HAUSHALTER.

Vu :

Nancy, le 14 novembre 1916.

Le Doyen, E. MEYER.

Vu ET PERMIS D’IMPRIMER :

Nancy, le 15 novembre 1916.

Le RECTEUR DE L’ACADÉMIE,