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pubienne.Il est mobile, de consistance sensiblement normale.
Le diagnostic posé est celui de fibrome utérin.
La radiographie montre une cavité atérine déviée à gauche, le bord droit est déformé par l’image d’une tumeur à limites nettes en saiilie sur le fond de la cavité.
Diagnostic radiologique : myome.
Le 6 octobre la malade est opérée : on trouve un myome. unique développé sur la paroi postérieure et droïte de l’utérus. On pratique une énucléation progressive de la tameur (poids 170 gr.).
Os. VI. —Mme Le M..., 43 ans, entre au pavillon Bouilly le 27 octobre 1924. Depuis quelques mois pertes de sang qui reviennent deux et trois fois dans ie mois. Quelques douleurs abdominales peu intenses.
À l’examen on trouve un utérus gros, repoussé à gauche; en arrière du col, une masse dure et douloureuse. Hystérométrie : 8 cm. 5.
Diagnostic clinique : fibrome utérin.
La radiographie montre l’existence d’une cavité utérine très mince, très allongée, mesurant 10 à 12 centimètres, et dont r’extrémité supérieure se recoarbe à gauche, formant un croissant à concavité gauche. De plus sa forme est irrégulière présentant une sorte de récessus au niveau de la corne gauche (fig. 9).
Le 6 novembre la malade est opérée : on trouve un fibrome pédiculé de la face antérieure de l’utérus en voie de torsion.
Kyste de l’ovaire gauche adhérent au Douglas.
Os. VIT. — Mme G.., 32 ans, vient consulter au pavillon Bouiliy en octobre 1924 : depuis longtemps ses règles sont
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douioureuses. Elle a présenté quelques jours avant son entrée à l'hôpital une métrorragie assez abondante.
A l’examen on trouve un corps utérin en antéversion; en arrière du corps une masse volumineuse : les mouvements imprimés à cette masse se transmettent au col.
On porte le diagnostic de fibrome probable.
La radiographie montre une cavité utérine petite; les trompes sont injectées des deux côtés. Le diagnostic de fibrome paraît devoir être écarté.
Le 14 octobre la malade est opérée : on trouve un utérus
normal, et deux kystes ovariens entourés d’adhérences.
Ogs. VIIT. — Mme B... entre au pavillon Bouilly en décembre 1925. Ménorragies depuis dix-huit mois. Augmentation de volame du ventre. ;
A l’examen : fibrome remontant à trois travers de doigt de l’ombilie, bien arrondi.
Radiographie. — Le col est très allongé. Il se termine par une cavité d'apparence et de dimensions sensiblement normales. [l semble bien qu’il s’agisse d’un fibrome développé
au niveau du col; l’opération confirme cette opinion,
Quelles conclusions tirer de ces observations touchant l’intérêt de l'examen radiologique?
On peut dire que, dans tous les cas il constitue une donnée supplémentaire qui s'ajoute aux conclusions tirées ide la clinique. Il arrive quelquefois que le cliché présente un intérêt capital et permette un diagnostic que les méthodes habituelles avaient méconnu ou se trouvaient impuissantes à confirmer (obs. 2, 3, 4).
Fig. 8
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Mais la plupart du temps l'intérêt véritable et incontestable de ce mode dexploration consiste dans les précisions qu'il apporte au diagnostic posé à la suite de l'examen clinique : il donne une image exacte de la cavité utérine et de ses dimensions, déterminant ainsi, à propos d’un utérus du volume donné la part qui revient à la cavité et la part qui revient aux parois dans l’hypertrophie de l’organe. Il précise le siège de la tumeur (obs. 8) ou l'existence de myome énucléable (obs. 5); ce qui permet parfois d’orienter l'intervention dans un sens conservateur de Pappareil génital et de prévoir, dans une certaine mesure, la
technique opératoire à suivre.
