CONCLUSIONS

L’excision est indiquée dans les rétrécissements de lP’urèthre :

1° Dans les cas de eallosités volumineuses très dures, s’étendant en longueur sur le canal de l’urèthre ;

2° Lorque, dans ces callosités, existent des fistules avec clapiers, diverticules plus ou moins anfractueux ;

3° Quand le sujet est impressionnable au moindre cathétérisme ou menacé d’une affection rénale ou diathésique, l'opération radicale est de rigueur pour éviter la fièvre uréthrale et les suppurations longues, et pour favoriser le plus vite possible l’émission normale des urines, avec le moins de chance de récidive ;

4 Elle peut être faite dans les rétrécissements traumatiques anciens de l’urèthre sans callus; elle doit être la méthode de choix, s’il existe des callosités ;

5° Dans le cas d'infiltration d’urine, elle est contreindiquée : il faut cautériser largement les régions menacées de sphacèle, et, plus tard, il sera utile de régulariser les bords de la plaie par excision;

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6° Dans le cas de rupture traumatique récente de l’urèthre, ponctionner la vessie avec un trocart fin, puis attendre l’élimination des eschares pour détacher les parties vouées au sphacèle et reconstituer le canal;

7° Il faut toujours après l’excision tenter la réunion des deux segments de l’urèthre, lequel, par suite de sa constitution propre, a une grande tendance à se souder par première intention. La suture assure une antisepsie plus rigoureuse, puisqu'elle permet de changer à volonté la sonde. Enfin, en fermant le canal, elle empêche l’urine, filtrant autour du cathéter, de gêner la réunion immédiate de la plaie périnéale.