INTRODUCTION

Certains rétrécissements de l’urèthre, infranchissable ou non, s’entourent parfois de masses calleuses d’une dureté, d’une étendue, et d’un volume considérable. Ces cas résistent aux traitements habituels. Le succès, s’il existe, est imparfait et de courte durée.

D’autres fois, le périnée est parsemé de fistules très nombreuses qui sillonnent un tissu lardacé, n’ayant aucune tendance à reprendre sa constitution normale. La guérison semble impossible. Les incisions multiples, l’uréthrotomic externe sont impuissantes.

C’est à ces cas désespérés que s’adresse en grande partie la méthode que nous préconisons. Nous nous proposons d’exciser toutes ces masses indurées, et, avec elles, l’urèthre qu’elles englobent, de rétablir la continuité du canal en suturant les deux bouts primitivement éloignés ; enfin nous affrontons, à l’aide de

AS fils métalliques, les parois latérales de la plaie du périnée.

Nous verrons que ce procédé n’est pas nouveau dans tous ses points. Erigé en méthode par Bourguet (d'Aix), il fut peu accepté en France, où on le combattit plutôt par des objections théoriques que par des observations nouvelles. Cette opération donna de beaux succès à l'étranger ; et grâce à la méthode antiseptique, il est permis d'espérer encore davantage.

D'autre part, avec l’uréthropérinéorrhaphie, nous pensons éviter le reproche fait si souvent à la méthode ancienne : de substituer un tissu cicatriciel au tissu rétractile de la masse enlevée. En outre, nous espérons la guérison prompte et radicale de cas considérés jusqu’alors comme incurables.

Ce procédé opératoire est celui que propose et emploie notre maître, M. Daniel Mollière, chirurgienmajor de l’Hôtel-Dieu. Nousle remercions cordialement des bons conseils qu’il nous a prodiqués, alors que mous avions l’honneur d’être son interne. Nous remercions également M. le professeur Berne d’avoir bien voulu accepter la présidence de cette thèse.

Nous partagerons notre travail en trois chapitres. Dans le premier, nous indiquerons à quels cas s’applique la méthode. Dans le second, nous jetterons un rapide coup d’œil sur les procédés opératoires conseillés dans cette variété limitée de rétrécissements. Enfin, dans le dernier chapitre, nous étudierons l’excision telle qu’elle était pratiquée primitivement, puis les modifications importantes qui sont proposées.