XIX. — Homme, vingt-six ans (Croix-Rousse

On sent une vésicule descendant jusqu’à la fosse iliaque droite. Laparotomie oblique sous-costale droite. I s’agit d’une vésicule allongée en cornemuse. Cholécystectomie. Vingt-six calculs. Exelusion avec l’épiploon et le côlon suturé à la peau par ses franges.

Mèches dans la cavité que l’on retire au douzième jour.

XX. — Femme, quarante-huit ans (Sainte-Catherine, Croix-Rousse, 1916).

Grosse vésicule sans jamais d’ictère. Vésicule épaissie, adhérente, avec pus et cailloux. Ectomie. Exclusion avec épiploon et duodénum. Drain. Fistule longue à tarir.

XXI. — Femme, vingt-neuf ans (Sainte-Catherine, Croix-Rousse, 1916). Cholécystite calculeuse.

Laparotomie sus-ombilicale médiane. Adhérences enserrant la vésicule, petits calculs. Ectomie. La loge est fermée par les adhérences de l’épiploon à la paroi en avant: on utilise les lambeaux d’adhérences libé-

rées pour fermer en dedans et en dehors. Drain, Gué-

rison. is.

XXII. — Femme, quarante-deux ans (Sainte-Catherine, Croix-Rousse, 1916). Zctère progressivement fonce.

Laparotomie d’ictère. On ne sent pas la vésicule. Le doigt Imtroduit dans la plaie rencontre au niveau du hile une induration nodulaire qui doit correspondre à un. néoplasme. Lobe gauche très hypertrophié. Exclusion par suture du grand épiploon, en dedans à l’épiploon gastro-hépatique, en avant au péritoine pariétal. Mèche.

XXIIT. — Femme, quarante ans‘(Clinique Delore).

Quelques crises de coliques hépatiques avec ictère, la dernière datant de deux mois. Il y a huit jours, brusque douleur du côté droit, avec température de 4095. À l'examen, point douloureux hépatique sans grosse vésicule. Le foie parait un peu hypertrophié. La température se maintenant élevée, on se décide à l'intervention.

Laparotomie oblique sous-costale droite. La vésicule est peu enflammée, le foie est dur. Rien du côté de l’estomac, ni du pancréas. L’appendice est sain. On fait le diagnostic d’angiocholite avec hépatite, et l’on pratique l’ectomie avec drainage biliaire. Le cystiqueest sipetit qu’il est impossible de le retrouver pour le drainer et le ligaturer. Cloisonnement soushépatique par suture de l’épiploon et de la zone d’ad-

LH ge Less hérénce vésiculaire qui a été décollée. Drain, mèches. Suites opératoires des plus simples :.écoulement abondant de bile, aucun signe de pro au bout de trois semaines.

Le chirurgien n’a aucune crainte au sujet de son opérée, malgré la non-ligature du cystique qui serait un gros danger sans l’exclusion de la loge sous-hépatique.

YXXIV. LE: Femme, quarante-cing ans (Clinique Delore). Cholécystite calculeuse.

Plusieurs crises de coliques vésiculaires sans ictère. Douleurs continues dans l’hypocondre droit depuis plusieurs mois. La température ne dépasse pas 38 degrés. On sent un foie descendant dans la fosse

iiaque et nettement flottant. Au-dessous de son bord.

inférieur, énorme vésicule.

Le 14 octobre 1910. Incision oblique sous-costale droite : la vésicule adhérente est décollée et enlevée. Elle contient du pus et du mucus avec un calcul du volume d’une noix. La cholécystectomie est suivie d’une exclusion sous-hépatique par suture des lèvres du décollement vésiculaire avec le péritoine pariétal. Mèches dans la cavité exclue.

Guérison en vingt-cinq jours.