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un margo-semilunaris. Je sépare alors de haut en bas et peu à peu,le pôle supérieur de la tonsille des parois supérieure, externe et latérales de la fossette et des piliers avee des petits ciseaux courbes, et j'en libère comme Je peux la plus grande partie ».

Ent rendant hommage à Küllian qui avait reconnu l'importance durecessus palatin, nous ne pouvons adopter son procédé beaucoup trop incomplet. Il permet -évidemment, en écartant les lèvres de l’hiatus vélotonsillaire, en rompant les adhérences, les tractus qui ont pu s’y développer, d'attirer un pôle supérieur bien -conglobé, mais 1l laisse intact toute la tapisserie amygdalienne que l’on y rencontre fréquemment.

Nous ferons la même critique au procédé de Ricardo Botey mais en la modifiarnc lég.r.ment parce que Ricardo Botey ouvre le recessus, mais insuflisamment pour libérer et mettre à jour les amas lymphoïdes.

Par ailleurs, sa double incision verticale, sectionne complètement les fibres musculaires des piliers. Enfin l’incision transversale qui termine l'ouverture délimite une solution de continuité dans l’intérieur des piliers, ‘qui ne se comblera pas, ne se cicatrisera que mal, et pourra entrainer dans la suite, soit des troubles phonatoires, soit des troubles de la déglutition, soit des “troubles paresthésiques, aussi tenaces que douloureux.

Nous trouvons également un autre procédé, dont l'efficacité, malheureusement comme les précédents n’est totale que si l’on a affaire à une amygdale dont Ja pôle supérieur est bien conglobé et non adhérent.

LRO

C’est au professeur Moure que nous devons cette méthode.

«J'ai l'habitude, éérit-il, de sectionner horizontalement le pilier antérieur, jusqu’à la branche montante du maxillaire inférieur de manière à mettre à nu toute la région supérieur: de l’amygdale. Cette façon me permet d'agir ensuite à ciel ouvert. »

Nous ajouterons à la réserve que nous avons faite précédemment qu'il nous paraît inutile de sectionner ainsi les fibres du pilier antérieur. Aussi faible soit le rôle physiologique joué par ce muscle, il n’en existe pas moins, et il nous semble préférable d’en respecter l'intégrité.

Tout récemment encore, M. Van Caneghem, à la SOCIÉTÉ BELGE DE LARYNGOLOGIE exposait une méthode personnelle.

D'un coup de ciseaux, il sectionne l’ogive des piliers pour les séparer. |

Eventuellement, si. c’est nécessaire, il ajoute aux ciseaux, deux incisions, (antérieures et postérieures greffées sur l’incision verticale pour bien isoler et bien enlever le pôle supérieur.

Là encore, nous faisons grief de la section des fibres musculaires, section dont les malades accusent souvent la gène postopératoire. ,

Nous allons maintenant proposer la technique de l'ouverture du recessus palatin telle qu’elle est pratiquée dans le service du professeur Mouret à Montpellier et qui nous paraît