DEUXIÈME OBSERVATION

Cas publié par MM. Jules Grass et Louis Tôrôk, de Budapest, dans les Annales de Dermatologie, année 1895, p. 105.

« Le 23 janvier 1894, un enfant naquit à la deuxième clinique d’obstétrique de Budapest, dont la peau montra des changements qui allirèrent vivement notre attentior. C'était un enfant bien développé, qui avait un poids de 3.850 grammes et une taille de 56 centimètres. Sa lempérature, après sa naissance avait élé de 36° 4. La mère, primipare, jouissait d’une santé parfaite.

« Nous vimes l'enfant pour la première fois le 24 janvier malin et nous constalâmes ce qui va suivre. La circonférence du crâne élail de 38 cm. La grande diagonale oblique : 14 cm. la diagonale antéro-postérieure : 12 em.; la petite transversale: 9 em. et la grande : 10 cm. OEdème de la région occipitale; quelques excorialions du cuir chevelu, dues au forceps qu'on avail été obligé d'appliquer, l'accélération de la naissance ayant élé indiquée.

« La peau du nouveau-né était partout sèche, luisante et d'une couleur jaune brunâtre clair. Cette couleur

ns s'accentue particulièrement à la surface antérieure du tronc, au visage el aux extrémités. La peau, qui paraît comme finement collodionnée, est parcourue sur le ventre, le thorax et aux extrémités, par des fissures toutes superficielles, n’intéressant que la couche luisante elle-même. La couche luisante se détache au bord de ces fissures et il se produit ainsi un liseré lamelleux fin et de la largeur de quelques centimètres, flottant avec son bord libre vers les fissures. La couche sèche el luisante qui couvre toute la surface du corps, ne se délache qu’au niveau des fissures. Partout ailleurs, elle cohère intimement avec la couche sous-jacente dela peau, quoiqu'il se forme, çà el là, quelques plis fixes. Au niveau des fissures, qui sont larges de plusieurs millimètres, à trois ou quatre centimètres, on aperçoil la peau, dépourvue de sa couverture coilodionniforme ; elle y apparaît saine, souple, de couleur normale. Il est impossible de produire une desquamation par le grattage. Sur le dos, le stratum sec et luisant ne fait pas défaut, seulement ici, la couleur de la peau est plutôt ‘rouge et il n'y a pas de fissures comme sur les parties antérieures du tronc. Rien d'anormal sur le cuir chevelu ; les poils sont bien développés. Aspect de la peau des paumes el des plantes, comme celle du ventre. Point d'autres anomalies. Notamment pas de rhagades plus profondes, pas de contractures, pas de difformités, ni de la peau, ni d’un autre organe, Pas d'infiltration, ni de densité accrue de Ia peau, etc. elec:

« Couleur jaune brunâtre fauve du tronçon du cordon ombilical.

«Le 24 janvier matin: lempéralure : 37° 4. Soir: 37° 3; l'enfant se porte bien, n'a pas encore pris le sein.

« Le 25, matin: température : 37°5. Soir: 37° 8. Poids 3.555 gr. l'enfant teite très bien. Desquamation lamelleuse au début sur le tronc. ;

« Le 26, matin: température : 38° 1. Poids 3.450 gr. momification du cordon ombilical. Dès la nuit, le nourrisson ne telle plus ; une dyspnée s’est établie ; l'œil gauche est fermé ; le droit, ouvert à demi; la pupille droite est petite. La gauche est large, el ne réagit que très lentement à la lumière.

« Les plis du côté droit de la figure ont presque complètement disparu. La bouche est un peu tirée vers le côté gauche. De temps en temps, spasmes des extrémités. La dyspnée augmente. Décès à 11 heures avant midi.

. « Autopsie par le D' Minich. Etat de la peau comme ci-dessus. Hématôme dans le muscle temporal droit. Hémorragie de l'étendue d’une pièce de 10 centimes au niveau des tubéria pariélalia, entre l'os et le périoste à la surface externe du crâne. Hémorragie de l’épaisseur d’un demi-centimètre entre la dure-mère et les enveloppes du cerveau, au niveau du côté gauche du cerveau et du cervelet. Rien d’anormal dans les autres organes internes.

« L'enfant a donc succombé à une hémorragie intraméningée, suite de l’application du forceps. »