OBSERVATION II

(In Thèse Fontanels. — Hôpital de la Pitié, 1874.)

Vers la fin de février 1874, je vis à la consultation de chirurgie de l’hôpital de la Pitié une femme de 40 ans, qui portait une exostose sous-unguéale de l'index de la main droite.

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Le début de cette tumeur a passé complètement inaperçu et il est impossible de lui assigner une cause. Quoi qu’il en soit la malade a remarqué pour la première fois, il y a 18 ans, qu’elle portait au doigt une grosseur anormale, mais elle n’a jamais ressenti à son niveau, ni gêne, ni douleur. La marche de la tumeur a toujours été très lente, presque insensible, elle a mis 18 ans à acquérir le volume qu’elle offre aujourd’hui et qui est à peu près celui d’une cerise. Depuis un mois environ, à la suite d’une Contusion, il s’est formé un petit abcès à la racine de l’ongle et du côté du médius une surface ulcérée et suppurante : on pourrait s’y méprendre au premier abord et croire à un onÿxis, mais le volume de la tumeur, sés caractères directs, les renseignements que la malade fournit elle-même font éviter facilement toute erreur. Cette exostose n'a jamais gêné la malade. Elle ne vient à la consultation que pour son abcès. La malade consent à l’ablation de la tumeur; on l’enlève avec un fort bistouri, et on rugine fortement la phalangette en entraînant l'os. Les adhérences étaient très grandes au niveau du périoste. La tumeur examinée très superficiellement, paraît formée de tissu osseux. L'opération est faite facilement, mais bien qu'on ait, au préalable, pratiqué l’anesthésie, la douleur est tellement vive qu’elle provoque la syncopes. On applique un pansement simple. Trois semaines après la guérison est eomplète,