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D. — Epreuves fonctionnelles cliniques.
Une autre épreuve clinique importante est la mesure du lemps maximum d'apnée volontaire. Après une large inspiration on demande au sujet de rester le .plus longtemps possible sans respirer et on mesure ce temps au chronomètre. Chez le sujet normal et non spécialement entraîné, ce temps d’apnée est en moyenne de quarante secondes. Il faut répéter l'épreuve plusieurs fois.
Enfin, les dernières épreuves cliniques sont (les épreuves d'effort, c’est-à-dire qu'après un effort donné, toujours le même pour différents sujets, on détermine : la ventilation minute en comptant le nombre de respirations en une minute, le temps de retour au calme, appelé par certains : temps de relaxation, qui s'écoule entre la fin de l'épreuve d'effort et la reprise d’une respiration normale. En mème temps, on note la fréquence du pouls qui montre ainsi que le rythme respiratoire pendant l'effort une accélération manifeste. Un test d'effort facile à réaliser et suffisant consiste par exemple à faire opérer au sujet dix gé-
nuflexions en trente secondes.
Il. — ÉTUDE RADIOLOGIQUE ET ÉLECTROCARDIOGRAPHIQUE
Après les épreuves cliniques, l'étude des fonctions respiratoires et circulatoires du silicotique se poursuit par l'étude radiologique.
En premier lieu, la radioscopie permet d’observer les mouvements de la cage thoracique (et par là de mesurer l'ampliation thoracique), ainsi que les mouvements du diaphragme et ceux du médiaslin pendant chaque inspiration. On apprécie également la clarté des champs pulmonaires et en particulier des bases.
On cherche aussi à mesurer l'élargissement inspiraloire du cœur et du médiastin, décrits par M. Rist dans les fibroses pulmonaires. En effet, les deux poumons sont scléreux et plus ou moins ratatinés, le cœur pendant. l’inspiration est soumis à deux tractions égales et de sens contraire. Le cœur et le médiastin conservent leur position médiane, mais les poumons malades ne pouvantse dilater pour combler le vide, c'est le cœur et le médiastin qui cèdent et augmentent de volume pendant l'inspiration. Ce phénomène difficile à voir en général à la radioscopie est plus facile à mettre en évidence en comparant deux radiographies du thorax, prises l’une en inspiration, l’autre en expiration forcée ; ou bien sur une radiographie en double impression par prise sur le même film de deux clichés en inspiration et expiration on peut mesurer la différence des surfaces cardiaques obtenues. En même temps, ce quine manque pas d’intérêt,on est renseigné à la seule lecture de cette radiographie sur l'importance de l’ampliation thoracique. L’élargissement inspiratoire du cœur pendant l'inspiration s'observe également dans toutes les positions : frontale, sagittale, oblique.
On peut enfin chercher à déterminer le volume du
trocardiographique. /
